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Autor Luis Fernando Pinto Peñaranda
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Médico Internista Reumatólogo, Hospital Pablo Tobón Uribe
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Refinar búsquedaEspondiloartritis: caracterización de la cohorte del Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia / Javier Darío Márquez Hernández ; Andrés Felipe Echeverri García ; Luis Fernando Pinto Peñaranda
Título : Espondiloartritis: caracterización de la cohorte del Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia Otros títulos : Spondyloarthritis: characterisation of a cohort. Pablo Tobón Uribe Hospital. Medellín, Colombia Tipo de documento : documento electrónico Autores : Javier Darío Márquez Hernández, ; Andrés Felipe Echeverri García, ; Luis Fernando Pinto Peñaranda, Fecha de publicación : 2022 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Reumatología Idioma : Español (spa) Palabras clave : Espondiloartritis Espondilitis anquilosante Antígeno HLA-B27 Sulfasalazina Metotrexato Factor de Necrosis Tumoral Alfa Resumen : Introducción: Las espondiloartritis son un grupo de enfermedades inflamatorias crónicas. Se desconoce su comportamiento en nuestro medio, al igual que el comportamiento clínico y radiológico, las características demográficas y la carga de enfermedad en los pacientes colombianos. Objetivos: Caracterizar los aspectos demográficos, el comportamiento clínico y paraclínico y los requerimientos terapéuticos de la cohorte de pacientes con espondiloartritis seguidos en el Hospital Pablo Tobón Uribe desde el 1. o de enero del 2005 hasta el día 31 de diciembre del 2017. Metodología: Estudio de cohorte. La población se caracterizó mediante estadística descriptiva, las variables cualitativas mediante frecuencias simples y relativas, en tanto que para las cuantitativas se emplearon medias y desviación estándar o medianas con sus rangos intercuartílicos. Resultados: La cohorte está constituida por 181 pacientes, 100 hombres (54,9%) y 81 mujeres (44,5%). El 45,1% tenía espondilitis anquilosante, el 18,1% espondiloartritis indiferenciada, el 17,1% artropatía psoriásica, el 14,8% artritis reactiva y el 4,4% enfermedad inflamatoria intestinal. El 69,8% de los pacientes tenía manifestaciones periféricas y el 67% axiales. El 55,6% de los pacientes tuvo HLAB27 positivo. La RMN mostró cambios agudos y crónicos en las sacroilíacas en el 69% y 37%, respectivamente; en el 59,5% de los casos radiológica se observó sacroilitis; el 91,1% de los pacientes se trató con AINE, el 60,1% con sulfasalazina, el 43,4% con inhibidores COX2 y el 33,7% con metotrexato. El 56,6% de los sujetos requirió inhibidores-TNFα 3 años después del inicio de los síntomas. Los biológicos más utilizados fueron adalimumab (31,1%), etanercept (21,7%), infliximab (13,1%), golumimab (6,1%) y certolizumab (0,5%). Conclusiones:Nuestra población se caracterizó por una alta actividad y gran compromiso funcional, lo que se refleja en altos puntajes de Basdai y Basfi y en que el 56,6% de los pacientes requirió agentes anti-TNFα. Mención de responsabilidad : Javier D. Márquez-Hernández, Andrés Felipe Echeverri-García, Mauricio Restrepo-Escobar, María Fernanda Álvarez Barreneche, Alejandro Hurtado y Luis Fernando Pinto-Peñaranda DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/j.rcreu.2020.11.005 En línea : https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0121812321000189 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Espondiloartritis: caracterización de la cohorte del Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia = Spondyloarthritis: characterisation of a cohort. Pablo Tobón Uribe Hospital. Medellín, Colombia [documento electrónico] / Javier Darío Márquez Hernández, ; Andrés Felipe Echeverri García, ; Luis Fernando Pinto Peñaranda, . - 2022.
Obra : Revista Colombiana de Reumatología
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Espondiloartritis Espondilitis anquilosante Antígeno HLA-B27 Sulfasalazina Metotrexato Factor de Necrosis Tumoral Alfa Resumen : Introducción: Las espondiloartritis son un grupo de enfermedades inflamatorias crónicas. Se desconoce su comportamiento en nuestro medio, al igual que el comportamiento clínico y radiológico, las características demográficas y la carga de enfermedad en los pacientes colombianos. Objetivos: Caracterizar los aspectos demográficos, el comportamiento clínico y paraclínico y los requerimientos terapéuticos de la cohorte de pacientes con espondiloartritis seguidos en el Hospital Pablo Tobón Uribe desde el 1. o de enero del 2005 hasta el día 31 de diciembre del 2017. Metodología: Estudio de cohorte. La población se caracterizó mediante estadística descriptiva, las variables cualitativas mediante frecuencias simples y relativas, en tanto que para las cuantitativas se emplearon medias y desviación estándar o medianas con sus rangos intercuartílicos. Resultados: La cohorte está constituida por 181 pacientes, 100 hombres (54,9%) y 81 mujeres (44,5%). El 45,1% tenía espondilitis anquilosante, el 18,1% espondiloartritis indiferenciada, el 17,1% artropatía psoriásica, el 14,8% artritis reactiva y el 4,4% enfermedad inflamatoria intestinal. El 69,8% de los pacientes tenía manifestaciones periféricas y el 67% axiales. El 55,6% de los pacientes tuvo HLAB27 positivo. La RMN mostró cambios agudos y crónicos en las sacroilíacas en el 69% y 37%, respectivamente; en el 59,5% de los casos radiológica se observó sacroilitis; el 91,1% de los pacientes se trató con AINE, el 60,1% con sulfasalazina, el 43,4% con inhibidores COX2 y el 33,7% con metotrexato. El 56,6% de los sujetos requirió inhibidores-TNFα 3 años después del inicio de los síntomas. Los biológicos más utilizados fueron adalimumab (31,1%), etanercept (21,7%), infliximab (13,1%), golumimab (6,1%) y certolizumab (0,5%). Conclusiones:Nuestra población se caracterizó por una alta actividad y gran compromiso funcional, lo que se refleja en altos puntajes de Basdai y Basfi y en que el 56,6% de los pacientes requirió agentes anti-TNFα. Mención de responsabilidad : Javier D. Márquez-Hernández, Andrés Felipe Echeverri-García, Mauricio Restrepo-Escobar, María Fernanda Álvarez Barreneche, Alejandro Hurtado y Luis Fernando Pinto-Peñaranda DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/j.rcreu.2020.11.005 En línea : https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0121812321000189 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Dermatosis neutrofílica concomitante con lupus eritematoso sistémico: respuesta exitosa a dapsona Otros títulos : Neutrophilic dermatosis associated with systemic lupus erythematosus: successful response to dapsona Tipo de documento : documento electrónico Autores : Delsy Yurledy del Río Cobaleda, ; María Isabel Arredondo Ossa, ; Ana Cristina Ruiz Suárez, ; Luis Fernando Pinto Peñaranda, Fecha de publicación : 2021 Títulos uniformes : Dermatología (México) Idioma : Español (spa) Palabras clave : Dermatosis neutrofílicas lupus eritematoso sistémico dapsona Resumen : Antecedentes: Las dermatosis neutrofílicas son enfermedades cutáneas con lesiones que al examen histopatológico muestran infiltración dérmica de neutrófilos, con leucocitoclasia variable y sin vasculitis primaria ni signos de infección. Existen unas dermatosis neutrofílicas clásicas que se han relacionado con las enfermedades autoinmunitarias desde hace mucho tiempo; sin embargo, en la bibliografía se encuentran pocos casos relacionados en pacientes con lupus eritematoso sistémico. El tratamiento de estas afecciones se basa en el manejo y control de la enfermedad subyacente con inmunosupresores, como los corticosteroides, la azatioprina o el micofenolato mofetilo, pero se reportan pocos casos en los que no se obtiene respuesta adecuada a este tratamiento, lo que hace necesaria la administración de medicamentos alternativos, como la dapsona. Caso clínico: Paciente masculino de 38 años, con antecedente de lupus eritematoso sistémico, con lesiones en la piel en las que se confirmó histológicamente el diagnóstico de dermatosis neutrofílica y al correlacionar con la clínica se concluyó que se trataba de un síndrome de Sweet-like. Recibió múltiples tratamientos inmunosupresores con poca respuesta, pero obtuvo alivio completo de las lesiones con la administración de dapsona. Conclusión: Se comunica el caso de un paciente con antecedente de lupus eritematoso sistémico, diagnóstico de dermatosis neutrofílica asociada con enfermedad autoinmunitaria y tratamiento exitoso con dapsona después de tener una respuesta no satisfactoria a múltiples tratamientos inmunosupresores. Mención de responsabilidad : Delsy Yurledy Del Río-Cobaleda, María Isabel Arredondo-Ossa, Ana Cristina Ruiz-Suárez, Luis Fernando Pinto-Peñaranda DOI (Digital Object Identifier) : 10.24245/dermatolrevmex.v65id.5425 En línea : https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/article/dermatosis-neutrofilica-conco [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Dermatosis neutrofílica concomitante con lupus eritematoso sistémico: respuesta exitosa a dapsona = Neutrophilic dermatosis associated with systemic lupus erythematosus: successful response to dapsona [documento electrónico] / Delsy Yurledy del Río Cobaleda, ; María Isabel Arredondo Ossa, ; Ana Cristina Ruiz Suárez, ; Luis Fernando Pinto Peñaranda, . - 2021.
Obra : Dermatología (México)
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Dermatosis neutrofílicas lupus eritematoso sistémico dapsona Resumen : Antecedentes: Las dermatosis neutrofílicas son enfermedades cutáneas con lesiones que al examen histopatológico muestran infiltración dérmica de neutrófilos, con leucocitoclasia variable y sin vasculitis primaria ni signos de infección. Existen unas dermatosis neutrofílicas clásicas que se han relacionado con las enfermedades autoinmunitarias desde hace mucho tiempo; sin embargo, en la bibliografía se encuentran pocos casos relacionados en pacientes con lupus eritematoso sistémico. El tratamiento de estas afecciones se basa en el manejo y control de la enfermedad subyacente con inmunosupresores, como los corticosteroides, la azatioprina o el micofenolato mofetilo, pero se reportan pocos casos en los que no se obtiene respuesta adecuada a este tratamiento, lo que hace necesaria la administración de medicamentos alternativos, como la dapsona. Caso clínico: Paciente masculino de 38 años, con antecedente de lupus eritematoso sistémico, con lesiones en la piel en las que se confirmó histológicamente el diagnóstico de dermatosis neutrofílica y al correlacionar con la clínica se concluyó que se trataba de un síndrome de Sweet-like. Recibió múltiples tratamientos inmunosupresores con poca respuesta, pero obtuvo alivio completo de las lesiones con la administración de dapsona. Conclusión: Se comunica el caso de un paciente con antecedente de lupus eritematoso sistémico, diagnóstico de dermatosis neutrofílica asociada con enfermedad autoinmunitaria y tratamiento exitoso con dapsona después de tener una respuesta no satisfactoria a múltiples tratamientos inmunosupresores. Mención de responsabilidad : Delsy Yurledy Del Río-Cobaleda, María Isabel Arredondo-Ossa, Ana Cristina Ruiz-Suárez, Luis Fernando Pinto-Peñaranda DOI (Digital Object Identifier) : 10.24245/dermatolrevmex.v65id.5425 En línea : https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/article/dermatosis-neutrofilica-conco [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Factores asociados con el uso de inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa en una población de pacientes colombianos con espondiloartritis Otros títulos : Factors associated with the use of tumour necrosis factor alpha inhibitors in a population of Colombian patients with spondyloarthritis Tipo de documento : documento electrónico Autores : Luis Fernando Pinto Peñaranda, ; Andrés Felipe Echeverri García, ; Mauricio Restrepo Escobar, ; Javier Darío Márquez Hernández, Fecha de publicación : 2021 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Reumatología Idioma : Español (spa) Palabras clave : Espondiloartritis BASDAI BASFI AINE Inhibidores de Ciclooxigenasa 2 Inhibidores del Factor de Necrosis Tumoral Resumen : Introducción: El uso de TNFi es cada vez más frecuente en los pacientes con espondiloartritis. Identificar tempranamente aquellos que los requerirán o poder predecir su uso puede ayudar a hacer un tratamiento más efectivo y oportuno racionalizando su uso. Objetivo: Determinar los factores qué mejor explican la indicación de TNFi en la población en estudio. Material y métodos: La asociación entre el uso de medicamentos anti-TNFα y las variables categóricas demográficas, clínicas, de laboratorio, radiológicas y de tratamiento se exploró por prueba exacta de Fisher. La asociación con las variables cuantitativas fue evaluada con t de Student o U de Mann Withney, de acuerdo con su distribución. Aquellas variables con p Mención de responsabilidad : Luis Fernando Pinto-Peñaranda, Andrés Felipe Echeverri-García, Mauricio Restrepo-Escobar, María Fernanda Álvarez Barreneche, Alejandro Hurtado y Javier D. Márquez-Hernández DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/j.rcreu.2020.09.006 En línea : https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0121812320301523 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Factores asociados con el uso de inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa en una población de pacientes colombianos con espondiloartritis = Factors associated with the use of tumour necrosis factor alpha inhibitors in a population of Colombian patients with spondyloarthritis [documento electrónico] / Luis Fernando Pinto Peñaranda, ; Andrés Felipe Echeverri García, ; Mauricio Restrepo Escobar, ; Javier Darío Márquez Hernández, . - 2021.
Obra : Revista Colombiana de Reumatología
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Espondiloartritis BASDAI BASFI AINE Inhibidores de Ciclooxigenasa 2 Inhibidores del Factor de Necrosis Tumoral Resumen : Introducción: El uso de TNFi es cada vez más frecuente en los pacientes con espondiloartritis. Identificar tempranamente aquellos que los requerirán o poder predecir su uso puede ayudar a hacer un tratamiento más efectivo y oportuno racionalizando su uso. Objetivo: Determinar los factores qué mejor explican la indicación de TNFi en la población en estudio. Material y métodos: La asociación entre el uso de medicamentos anti-TNFα y las variables categóricas demográficas, clínicas, de laboratorio, radiológicas y de tratamiento se exploró por prueba exacta de Fisher. La asociación con las variables cuantitativas fue evaluada con t de Student o U de Mann Withney, de acuerdo con su distribución. Aquellas variables con p Mención de responsabilidad : Luis Fernando Pinto-Peñaranda, Andrés Felipe Echeverri-García, Mauricio Restrepo-Escobar, María Fernanda Álvarez Barreneche, Alejandro Hurtado y Javier D. Márquez-Hernández DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/j.rcreu.2020.09.006 En línea : https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0121812320301523 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Hydroxychloroquine use and blood pressure below 130/80 are associated with remission in lupus nephritis: A cohort study Otros títulos : El uso de hidroxicloroquina y las cifras de presión arterial por debajo de 130/80 se asocian con remisión en nefritis lúpica: un estudio de cohorte Tipo de documento : documento electrónico Autores : Javier Darío Márquez Hernández, ; Luis Fernando Pinto Peñaranda, Fecha de publicación : 2021 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Reumatología Idioma : Español (spa) Palabras clave : Adjuvants; Pharmacist; Antimalarials; Angiotensin-converting enzyme inhibitors; Angiotensin receptor antagonists; Blood pressure; Lupus erythematosus; Systemic; Nephritis Resumen : Background: The treatment of lupus nephritis, in addition to immunosuppression, includes the use of adjuvant therapies (antimalarials, statins, blockade of the renin–angiotensin system, and the achievement of blood pressure levels below 130/80). The evidence for the use of these strategies comes from non-autoimmune primary glomerulopathies and there is no information on their impact on the remission of this condition. Objective: To determine, in patients with lupus nephritis, the use of adjuvant therapies and their association with remission at 12 months. Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted, between 2005 and 2012. Patients who achieved complete remission of nephritis were compared with those who did not. Complete remission was defined by the American College of Rheumatology AdHoc Subcommittee. Outcomes: Percentage of use of adjuvant therapies. Bivariate and multivariate analysis were performed to define association with remission. Results: 167 subjects were included (all eligible subjects); 85.6% used antimalarials, 65.5% angiotensin converting enzyme inhibitors, 33.5% angiotensin receptor blockers, 30.7% dual blockade, 29.3% statins, and 85% achieved the goal blood pressure. In the multivariate analysis, the use of hydroxychloroquine (OR = .149; 95% CI: .034–.647; p = .003) and the achievement of goal blood pressure (OR = .248; 95% CI: .1–.615; p = .003) were associated with remission. Conclusions: In a cohort of patients with lupus nephritis, the use of hydroxychloroquine and achieving blood pressure values lower than 130/80 were associated with remission at 12 months. Mención de responsabilidad : Pablo Villa, Javier Darío Márquez-Hernández, Vladimir Duque, Carolina Muñoz-Grajales, Luis Fernando Pinto-Peñaranda, Miguel Antonio Mesa-Navas, Carlos Jaime Velásquez-Franco DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/j.rcreu.2021.03.010 En línea : https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0121812321000645 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Hydroxychloroquine use and blood pressure below 130/80 are associated with remission in lupus nephritis: A cohort study = El uso de hidroxicloroquina y las cifras de presión arterial por debajo de 130/80 se asocian con remisión en nefritis lúpica: un estudio de cohorte [documento electrónico] / Javier Darío Márquez Hernández, ; Luis Fernando Pinto Peñaranda, . - 2021.
Obra : Revista Colombiana de Reumatología
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Adjuvants; Pharmacist; Antimalarials; Angiotensin-converting enzyme inhibitors; Angiotensin receptor antagonists; Blood pressure; Lupus erythematosus; Systemic; Nephritis Resumen : Background: The treatment of lupus nephritis, in addition to immunosuppression, includes the use of adjuvant therapies (antimalarials, statins, blockade of the renin–angiotensin system, and the achievement of blood pressure levels below 130/80). The evidence for the use of these strategies comes from non-autoimmune primary glomerulopathies and there is no information on their impact on the remission of this condition. Objective: To determine, in patients with lupus nephritis, the use of adjuvant therapies and their association with remission at 12 months. Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted, between 2005 and 2012. Patients who achieved complete remission of nephritis were compared with those who did not. Complete remission was defined by the American College of Rheumatology AdHoc Subcommittee. Outcomes: Percentage of use of adjuvant therapies. Bivariate and multivariate analysis were performed to define association with remission. Results: 167 subjects were included (all eligible subjects); 85.6% used antimalarials, 65.5% angiotensin converting enzyme inhibitors, 33.5% angiotensin receptor blockers, 30.7% dual blockade, 29.3% statins, and 85% achieved the goal blood pressure. In the multivariate analysis, the use of hydroxychloroquine (OR = .149; 95% CI: .034–.647; p = .003) and the achievement of goal blood pressure (OR = .248; 95% CI: .1–.615; p = .003) were associated with remission. Conclusions: In a cohort of patients with lupus nephritis, the use of hydroxychloroquine and achieving blood pressure values lower than 130/80 were associated with remission at 12 months. Mención de responsabilidad : Pablo Villa, Javier Darío Márquez-Hernández, Vladimir Duque, Carolina Muñoz-Grajales, Luis Fernando Pinto-Peñaranda, Miguel Antonio Mesa-Navas, Carlos Jaime Velásquez-Franco DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/j.rcreu.2021.03.010 En línea : https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0121812321000645 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : La piel como reflejo de una enfermedad polimorfa: Sarcoidosis. Reporte de un caso Otros títulos : The skin as a reflection of a polymorphous disease: Sarcoidosis. Case report Tipo de documento : documento electrónico Autores : Luis Fernando Pinto Peñaranda, ; Andrés Felipe Echeverri García, ; Javier Darío Márquez Hernández, Fecha de publicación : 2021 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Reumatología Idioma : Español (spa) Palabras clave : Sarcoidosis cutánea Sarcoidosis subcutánea Manifestaciones extrapulmonares de sarcoidosis Granuloma sarcoidal Tratamiento Resumen : La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa que puede afectar diferentes órganos, entre ellos, la piel; las manifestaciones cutáneas son muy diversas. Su diagnóstico es un reto porque la presentación es polimorfa y se necesita la correlación con la histología. Es importante reconocer las lesiones en la piel, pues muchas veces son la primera manifestación de un compromiso sistémico; además, es un sitio accesible para la toma de biopsia. Se presenta un caso novedoso de sarcoidosis subcutánea, una manifestación muchas veces subdiagnosticada y que rara vez aparece en miembros inferiores. También se describen otras manifestaciones de la sarcoidosis cutánea y su tratamiento. Mención de responsabilidad : Cristina Vélez Arroyave, Andrés Chavarriaga Restrepo, Luis Fernando Pinto Peñaranda, Andrés Felipe Echeverri García, Javier Darío Márquez Hernández y Susana Chiquito García DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/j.rcreu.2021.06.009 En línea : https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0121812321001286 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis La piel como reflejo de una enfermedad polimorfa: Sarcoidosis. Reporte de un caso = The skin as a reflection of a polymorphous disease: Sarcoidosis. Case report [documento electrónico] / Luis Fernando Pinto Peñaranda, ; Andrés Felipe Echeverri García, ; Javier Darío Márquez Hernández, . - 2021.
Obra : Revista Colombiana de Reumatología
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Sarcoidosis cutánea Sarcoidosis subcutánea Manifestaciones extrapulmonares de sarcoidosis Granuloma sarcoidal Tratamiento Resumen : La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa que puede afectar diferentes órganos, entre ellos, la piel; las manifestaciones cutáneas son muy diversas. Su diagnóstico es un reto porque la presentación es polimorfa y se necesita la correlación con la histología. Es importante reconocer las lesiones en la piel, pues muchas veces son la primera manifestación de un compromiso sistémico; además, es un sitio accesible para la toma de biopsia. Se presenta un caso novedoso de sarcoidosis subcutánea, una manifestación muchas veces subdiagnosticada y que rara vez aparece en miembros inferiores. También se describen otras manifestaciones de la sarcoidosis cutánea y su tratamiento. Mención de responsabilidad : Cristina Vélez Arroyave, Andrés Chavarriaga Restrepo, Luis Fernando Pinto Peñaranda, Andrés Felipe Echeverri García, Javier Darío Márquez Hernández y Susana Chiquito García DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/j.rcreu.2021.06.009 En línea : https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0121812321001286 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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