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Enlace permanente de la investigaciónCaracterización de pacientes con cirrosis hepática y bacteriemia de un hospital universitario en Medellín, Colombia / Jorge Hernando Donado Gómez ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez ; Juan Ignacio Marín Zuluaga
Título : Caracterización de pacientes con cirrosis hepática y bacteriemia de un hospital universitario en Medellín, Colombia Otros títulos : Characterization of patients with liver cirrhosis and bacteremia treated at a university hospital in Medellín-Colombia Tipo de documento : documento electrónico Autores : Jorge Hernando Donado Gómez, ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, ; Juan Ignacio Marín Zuluaga, Fecha de publicación : 2020 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Gastroenterología Idioma : Español (spa) Palabras clave : Cirrosis hepática bacteriemia Colombia Resumen : Introducción: la bacteriemia en pacientes cirróticos es frecuente y se asocia con una alta mortalidad y hospitalización prolongada. Este estudio describe las características demográficas, clínicas y de laboratorio en pacientes con cirrosis hepática y bacteriemia en un hospital de cuarto nivel. Métodos: estudio observacional de cohorte retrospectiva. Incluyó pacientes con cirrosis hepática y bacteriemia entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2017 en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín, Colombia. Se recogieron variables demográficas, clínicas y de laboratorio. Se estimó la supervivencia durante el tiempo de hospitalización y hasta 30 días desde el diagnóstico de bacteriemia. Resultados: se hallaron 78 pacientes con cirrosis y bacteriemia. La media de edad fue de 65 años, 66,7 % fueron mujeres. Las principales etiologías de la cirrosis fueron: criptogénica (30,8 %) y esteatohepatitis no alcohólica (EHNA; 19,3 %). La principal fuente de infección fue la vía urinaria (24 %), seguida de colangitis (23 %) y la bacteriemia espontánea (19 %). Los bacilos gramnegativos (BGN) representaron la mayoría de los aislamientos (67,9 %). La prevalencia de multidrogorresistentes (MDR) fue de 25,6 % y el uso adecuado de antibiótico empírico fue de 80,8 %. La mortalidad a 30 días fue de 11,5 %. Como mejores predictores de mortalidad se encontraron la puntuación Child-Pugh y Model for End-stage Liver Disease (MELD) al ingreso con área bajo la curva ROC (AUROC) de 0,79 (p = 0,008) y 0.72 (p = 0,042), respectivamente. Conclusiones: los hallazgos permiten conocer las principales características de los pacientes con cirrosis que desarrollan bacteriemia en nuestro medio. Se encontró un número considerable de infecciones MDR. Los pacientes con un grado avanzado de la cirrosis son los que presentan un mayor riesgo de mortalidad. Mención de responsabilidad : Marco Antonio Luján-Ramos, Gabriel Sebastián Díaz-Ramírez, Omar Yesid Martínez-Casas, Andrés Felipe Morales-Ortiz, Jorge Hernando Donado-Gómez, Juan Carlos Restrepo-Gutiérrez, Juan Ignacio Marín-Zuluaga Referencia : Rev. colomb. gastroenterol ; 35(4): 455-464, dic. 2020. DOI (Digital Object Identifier) : 10.22516/25007440.557 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://revistagastrocol.com/index.php/rcg/article/view/557 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Caracterización de pacientes con cirrosis hepática y bacteriemia de un hospital universitario en Medellín, Colombia = Characterization of patients with liver cirrhosis and bacteremia treated at a university hospital in Medellín-Colombia [documento electrónico] / Jorge Hernando Donado Gómez, ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, ; Juan Ignacio Marín Zuluaga, . - 2020.
Obra : Revista Colombiana de Gastroenterología
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Cirrosis hepática bacteriemia Colombia Resumen : Introducción: la bacteriemia en pacientes cirróticos es frecuente y se asocia con una alta mortalidad y hospitalización prolongada. Este estudio describe las características demográficas, clínicas y de laboratorio en pacientes con cirrosis hepática y bacteriemia en un hospital de cuarto nivel. Métodos: estudio observacional de cohorte retrospectiva. Incluyó pacientes con cirrosis hepática y bacteriemia entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2017 en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín, Colombia. Se recogieron variables demográficas, clínicas y de laboratorio. Se estimó la supervivencia durante el tiempo de hospitalización y hasta 30 días desde el diagnóstico de bacteriemia. Resultados: se hallaron 78 pacientes con cirrosis y bacteriemia. La media de edad fue de 65 años, 66,7 % fueron mujeres. Las principales etiologías de la cirrosis fueron: criptogénica (30,8 %) y esteatohepatitis no alcohólica (EHNA; 19,3 %). La principal fuente de infección fue la vía urinaria (24 %), seguida de colangitis (23 %) y la bacteriemia espontánea (19 %). Los bacilos gramnegativos (BGN) representaron la mayoría de los aislamientos (67,9 %). La prevalencia de multidrogorresistentes (MDR) fue de 25,6 % y el uso adecuado de antibiótico empírico fue de 80,8 %. La mortalidad a 30 días fue de 11,5 %. Como mejores predictores de mortalidad se encontraron la puntuación Child-Pugh y Model for End-stage Liver Disease (MELD) al ingreso con área bajo la curva ROC (AUROC) de 0,79 (p = 0,008) y 0.72 (p = 0,042), respectivamente. Conclusiones: los hallazgos permiten conocer las principales características de los pacientes con cirrosis que desarrollan bacteriemia en nuestro medio. Se encontró un número considerable de infecciones MDR. Los pacientes con un grado avanzado de la cirrosis son los que presentan un mayor riesgo de mortalidad. Mención de responsabilidad : Marco Antonio Luján-Ramos, Gabriel Sebastián Díaz-Ramírez, Omar Yesid Martínez-Casas, Andrés Felipe Morales-Ortiz, Jorge Hernando Donado-Gómez, Juan Carlos Restrepo-Gutiérrez, Juan Ignacio Marín-Zuluaga Referencia : Rev. colomb. gastroenterol ; 35(4): 455-464, dic. 2020. DOI (Digital Object Identifier) : 10.22516/25007440.557 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://revistagastrocol.com/index.php/rcg/article/view/557 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Caracterización de los procedimientos para la realización de hemocultivos en pacientes adultos, en instituciones hospitalarias del área Metropolitana del Valle de Aburrá Otros títulos : Characterization of procedures for performing blood cultures in adult patients, in hospitals of the Metropolitan Area of Aburrá Valley Tipo de documento : documento electrónico Autores : María Isabel Múnera Jaramillo, Fecha de publicación : 2018 Títulos uniformes : Infectio Idioma : Español (spa) Palabras clave : Hemocultivos contaminación Medellin Manejo de Especímenes Bacteriemia Resumen : Objetivo: Caracterizar procedimientos para la toma, análisis, reporte y aseguramiento de la calidad en hemocultivos en pacientes adultos, en instituciones hospitalarias. Material y método: Estudio descriptivo en 15 hospitales de Medellín y alrededores. Se empleó un formulario semiestructurado para recolectar la información, se utilizó SPSS® para el análisis. Resultados: Todas las instituciones tienen protocolos basados en fuentes de autoridad reconocida; con diferencias importantes en procesos pre-analíticos y postanalíticos. Los productos más empleados para la antisepsia fueron gluconato de clorhexidina al 2-4% (66,7%) y alcohol isopropílico o etílico al 70% (20,0%), con discrepancias en los tiempos de acción. El 73,3% emplea guantes estériles y la misma proporción usa sistema abierto (jeringa) para la venopunción. En el 46,6% se toman dos botellas aerobias y una anaerobia por episodio y en 33,3% dos botellas aerobias. El 66,6% lleva un indicador de contaminación, 53,3% de positividad y 26,6% de volumen de sangre. La tasa promedio de hemocultivos contaminados durante el semestre de seguimiento fue 1,61%. Conclusión: Se observa heterogeneidad en los procedimientos, especialmente en fases pre-analítica y post-analítica. En la búsqueda de la excelencia y la seguridad del paciente son necesarios protocolos estandarizados e indicadores para medir y controlar el desempeño de los hemocultivos. Mención de responsabilidad : Natalia Maldonado, Carlos Robledo, Maria Isabel Munera, Cesar Capataz-Tafur, Gustavo Roncancio, Liliana Franco, Jorge Nagles, Joana Gil, Paola Arenas, Marcela Gaviria, Mónica Figueroa-Echeverri, Jaime Robledo Referencia : Infectio ; 22(1): 19-25, ene.-mar. 2018. DOI (Digital Object Identifier) : 10.22354/in.v0i0.700 En línea : http://www.revistainfectio.org/index.php/infectio/article/view/700 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Caracterización de los procedimientos para la realización de hemocultivos en pacientes adultos, en instituciones hospitalarias del área Metropolitana del Valle de Aburrá = Characterization of procedures for performing blood cultures in adult patients, in hospitals of the Metropolitan Area of Aburrá Valley [documento electrónico] / María Isabel Múnera Jaramillo, . - 2018.
Obra : Infectio
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Hemocultivos contaminación Medellin Manejo de Especímenes Bacteriemia Resumen : Objetivo: Caracterizar procedimientos para la toma, análisis, reporte y aseguramiento de la calidad en hemocultivos en pacientes adultos, en instituciones hospitalarias. Material y método: Estudio descriptivo en 15 hospitales de Medellín y alrededores. Se empleó un formulario semiestructurado para recolectar la información, se utilizó SPSS® para el análisis. Resultados: Todas las instituciones tienen protocolos basados en fuentes de autoridad reconocida; con diferencias importantes en procesos pre-analíticos y postanalíticos. Los productos más empleados para la antisepsia fueron gluconato de clorhexidina al 2-4% (66,7%) y alcohol isopropílico o etílico al 70% (20,0%), con discrepancias en los tiempos de acción. El 73,3% emplea guantes estériles y la misma proporción usa sistema abierto (jeringa) para la venopunción. En el 46,6% se toman dos botellas aerobias y una anaerobia por episodio y en 33,3% dos botellas aerobias. El 66,6% lleva un indicador de contaminación, 53,3% de positividad y 26,6% de volumen de sangre. La tasa promedio de hemocultivos contaminados durante el semestre de seguimiento fue 1,61%. Conclusión: Se observa heterogeneidad en los procedimientos, especialmente en fases pre-analítica y post-analítica. En la búsqueda de la excelencia y la seguridad del paciente son necesarios protocolos estandarizados e indicadores para medir y controlar el desempeño de los hemocultivos. Mención de responsabilidad : Natalia Maldonado, Carlos Robledo, Maria Isabel Munera, Cesar Capataz-Tafur, Gustavo Roncancio, Liliana Franco, Jorge Nagles, Joana Gil, Paola Arenas, Marcela Gaviria, Mónica Figueroa-Echeverri, Jaime Robledo Referencia : Infectio ; 22(1): 19-25, ene.-mar. 2018. DOI (Digital Object Identifier) : 10.22354/in.v0i0.700 En línea : http://www.revistainfectio.org/index.php/infectio/article/view/700 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Bacteriemia por raoultella planticola de origen gastrointestinal Otros títulos : Raoultella planticola bacteremia of gastrointestinal origin Tipo de documento : documento electrónico Autores : Juan David Ramírez Quintero, Fecha de publicación : 2017 Títulos uniformes : Iatreia Idioma : Español (spa) Palabras clave : Bacteriemia farmacorresistencia bacteriana infecciones por enterobacteriaceae sepsis Resumen : La bacteria Raoultella planticola se ha asociado raramente con infección clínica. Entre sus manifestaciones se destacan las infecciones del tubo digestivo y la bacteriemia. La mayoría de los casos son de origen nosocomial secundarios a procedimientos invasivos o se dan en el marco de una afección neoplásica de la vía biliar. Tratada a tiempo, la infección es de curso benigno, pero no se debe desestimar esta bacteria como inocua pues tiene homología estrecha con Klebsiella spp., lo que le confiere el potencial de adquirir mecanismos de resistencia a antibióticos como los genes bla KPC. Presentamos el caso de una paciente con bacteriemia por R. planticola de origen gastrointestinal adquirida en la comunidad y tratada exitosamente en un hospital de referencia en la ciudad de Medellín. Mención de responsabilidad : Juan David Ramírez-Quintero, Andrés Chavarriaga-Restrepo Referencia : Iatreia.30(1): 67-71, ene.-mar. 2017. DOI (Digital Object Identifier) : 10.17533/udea.iatreia.v30n1a06. Derechos de uso : CC BY-NC-SA En línea : https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/25489 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Bacteriemia por raoultella planticola de origen gastrointestinal = Raoultella planticola bacteremia of gastrointestinal origin [documento electrónico] / Juan David Ramírez Quintero, . - 2017.
Obra : Iatreia
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Bacteriemia farmacorresistencia bacteriana infecciones por enterobacteriaceae sepsis Resumen : La bacteria Raoultella planticola se ha asociado raramente con infección clínica. Entre sus manifestaciones se destacan las infecciones del tubo digestivo y la bacteriemia. La mayoría de los casos son de origen nosocomial secundarios a procedimientos invasivos o se dan en el marco de una afección neoplásica de la vía biliar. Tratada a tiempo, la infección es de curso benigno, pero no se debe desestimar esta bacteria como inocua pues tiene homología estrecha con Klebsiella spp., lo que le confiere el potencial de adquirir mecanismos de resistencia a antibióticos como los genes bla KPC. Presentamos el caso de una paciente con bacteriemia por R. planticola de origen gastrointestinal adquirida en la comunidad y tratada exitosamente en un hospital de referencia en la ciudad de Medellín. Mención de responsabilidad : Juan David Ramírez-Quintero, Andrés Chavarriaga-Restrepo Referencia : Iatreia.30(1): 67-71, ene.-mar. 2017. DOI (Digital Object Identifier) : 10.17533/udea.iatreia.v30n1a06. Derechos de uso : CC BY-NC-SA En línea : https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/25489 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Ejemplares(1)
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Título : Desarrollo y validación de un modelo predictor para bacteriemia en pacientes hospitalizados por el servicio de urgencias con sospecha de infección Otros títulos : Development and validation of a predictive model for bacteremia in patients hospitalized by the emergency department with suspected infection Tipo de documento : documento electrónico Autores : Fabián Alberto Jaimes Barragán, Fecha de publicación : 2016 Títulos uniformes : Revista Chilena de Infectología Idioma : Español (spa) Palabras clave : Bacteriemia predicción sepsis hemocultivo Resumen : Introducción: Un hemocultivo positivo usualmente indica infección diseminada, la que se asocia con peor pronóstico y mayor mortalidad. Por tanto, buscamos desarrollar y validar un modelo de predicción que permita identificar los factores asociados con la positividad de los hemocultivos en pacientes del servicio de urgencias. Métodos: Análisis secundario de datos de dos cohortes prospectivas (EPISEPSIS: cohorte de desarrollo y DISEPSIS: cohorte de validación) de pacientes con sospecha o confirmación de infección, ensambladas en servicios de urgencias de 10 instituciones hospitalarias en cuatro ciudades de Colombia entre septiembre de 2007 y febrero de 2008. Se ajustó un modelo logístico multivariado para identificar variables clínicas y de laboratorio predictoras de hemocultivos positivos. Resultados: Se analizaron 719 pacientes en la cohorte de desarrollo y 467 en la cohorte de validación, con 32 y 21% de hemocultivos positivos, respectivamente. El modelo predictor final incluyó las variables con coeficientes significativos para ambas cohortes: temperatura ≥ 38 °C, Glasgow Mención de responsabilidad : Alba Cuervo, Julieta Correa, Danlela Garcés, Johana Ascuntar, Alba León, Fabián A Jaimes Referencia : Rev Chilena Infectol. 2016 Apr;33(2):150-8. DOI (Digital Object Identifier) : 10.4067/S0716-10182016000200004 PMID : 27314992 Derechos de uso : CC BY-NC En línea : https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000200 [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Desarrollo y validación de un modelo predictor para bacteriemia en pacientes hospitalizados por el servicio de urgencias con sospecha de infección = Development and validation of a predictive model for bacteremia in patients hospitalized by the emergency department with suspected infection [documento electrónico] / Fabián Alberto Jaimes Barragán, . - 2016.
Obra : Revista Chilena de Infectología
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Bacteriemia predicción sepsis hemocultivo Resumen : Introducción: Un hemocultivo positivo usualmente indica infección diseminada, la que se asocia con peor pronóstico y mayor mortalidad. Por tanto, buscamos desarrollar y validar un modelo de predicción que permita identificar los factores asociados con la positividad de los hemocultivos en pacientes del servicio de urgencias. Métodos: Análisis secundario de datos de dos cohortes prospectivas (EPISEPSIS: cohorte de desarrollo y DISEPSIS: cohorte de validación) de pacientes con sospecha o confirmación de infección, ensambladas en servicios de urgencias de 10 instituciones hospitalarias en cuatro ciudades de Colombia entre septiembre de 2007 y febrero de 2008. Se ajustó un modelo logístico multivariado para identificar variables clínicas y de laboratorio predictoras de hemocultivos positivos. Resultados: Se analizaron 719 pacientes en la cohorte de desarrollo y 467 en la cohorte de validación, con 32 y 21% de hemocultivos positivos, respectivamente. El modelo predictor final incluyó las variables con coeficientes significativos para ambas cohortes: temperatura ≥ 38 °C, Glasgow Mención de responsabilidad : Alba Cuervo, Julieta Correa, Danlela Garcés, Johana Ascuntar, Alba León, Fabián A Jaimes Referencia : Rev Chilena Infectol. 2016 Apr;33(2):150-8. DOI (Digital Object Identifier) : 10.4067/S0716-10182016000200004 PMID : 27314992 Derechos de uso : CC BY-NC En línea : https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000200 [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Epidemiología y pronóstico de pacientes con infección del torrente sanguíneo en 10 hospitales de Colombia Otros títulos : Epidemiology and prognosis of patients with bloodstream infection in 10 hospitals in Colombia Tipo de documento : documento electrónico Autores : Gisela de la Rosa Echavez, ; Fabián Alberto Jaimes Barragán, Fecha de publicación : 2016 Títulos uniformes : Revista Chilena de Infectología Idioma : Español (spa) Palabras clave : Infección del torrente sanguíneo bacteriemia mortalidad asociada a la bacteriemia bacteriemia adquirida en la comunidad bacteriemia nosocomial Resumen : Introducción: Conocer la epidemiología y etiología regional de las infecciones del torrente sanguíneo permite orientar una terapia antimicrobiana inicial empírica mejorando el resultado final del episodio. Objetivo: Describir los aspectos epidemiológicos, microbiológicos y factores asociados a la mortalidad de pacientes con infección del torrente sanguíneo en hospitales colombianos. Métodos: Sub-análisis de cohorte prospectivo de 375 pacientes consecutivos en 10 hospitales de Colombia con diagnóstico de infección del torrente sanguíneo, hospitalizados entre 1 de septiembre de 2007 y 29 de febrero de 2008. Resultados: Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron los bacilos gramnegativos en 54% de los pacientes; seguidos por las cocáceas grampositivas en 38,4%. La fuente de infección fue secundaria a un foco conocido en 67%, desconocido en 24% y asociada a catéter intravascular en 9%. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron: Escherichia coli 46%, Staphylococcus coagulasa negativa 16%, Klebsiella pneumoniae 8,9% y Staphylococcus aureus 7,8%. Staphylococcus aureus fue sensible a meticilina en 82% de los pacientes (46/56). La mortalidad global fue de 25%. Los factores asociados con mayor mortalidad fueron: edad, puntaje SOFA y puntaje APACHE II. Conclusiones: En nuestro estudio, los microorganismos más frecuentemente aislados en pacientes que cursaron con bacteriemia fueron los bacilos gramnegativos, a diferencia de lo reportado en países desarrollados. La mortalidad general es alta y los factores asociados con riesgo de muerte fueron: la edad y los mayores puntajes de gravedad. Mención de responsabilidad : Gisela De La Rosa, Alba Luz León, Fabián Jaimes Referencia : Rev Chilena Infectol. 2016 Apr;33(2):141-9. DOI (Digital Object Identifier) : 10.4067/S0716-10182016000200003 PMID : 27314991 Derechos de uso : CC BY-NC En línea : https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000200 [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Epidemiología y pronóstico de pacientes con infección del torrente sanguíneo en 10 hospitales de Colombia = Epidemiology and prognosis of patients with bloodstream infection in 10 hospitals in Colombia [documento electrónico] / Gisela de la Rosa Echavez, ; Fabián Alberto Jaimes Barragán, . - 2016.
Obra : Revista Chilena de Infectología
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Infección del torrente sanguíneo bacteriemia mortalidad asociada a la bacteriemia bacteriemia adquirida en la comunidad bacteriemia nosocomial Resumen : Introducción: Conocer la epidemiología y etiología regional de las infecciones del torrente sanguíneo permite orientar una terapia antimicrobiana inicial empírica mejorando el resultado final del episodio. Objetivo: Describir los aspectos epidemiológicos, microbiológicos y factores asociados a la mortalidad de pacientes con infección del torrente sanguíneo en hospitales colombianos. Métodos: Sub-análisis de cohorte prospectivo de 375 pacientes consecutivos en 10 hospitales de Colombia con diagnóstico de infección del torrente sanguíneo, hospitalizados entre 1 de septiembre de 2007 y 29 de febrero de 2008. Resultados: Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron los bacilos gramnegativos en 54% de los pacientes; seguidos por las cocáceas grampositivas en 38,4%. La fuente de infección fue secundaria a un foco conocido en 67%, desconocido en 24% y asociada a catéter intravascular en 9%. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron: Escherichia coli 46%, Staphylococcus coagulasa negativa 16%, Klebsiella pneumoniae 8,9% y Staphylococcus aureus 7,8%. Staphylococcus aureus fue sensible a meticilina en 82% de los pacientes (46/56). La mortalidad global fue de 25%. Los factores asociados con mayor mortalidad fueron: edad, puntaje SOFA y puntaje APACHE II. Conclusiones: En nuestro estudio, los microorganismos más frecuentemente aislados en pacientes que cursaron con bacteriemia fueron los bacilos gramnegativos, a diferencia de lo reportado en países desarrollados. La mortalidad general es alta y los factores asociados con riesgo de muerte fueron: la edad y los mayores puntajes de gravedad. Mención de responsabilidad : Gisela De La Rosa, Alba Luz León, Fabián Jaimes Referencia : Rev Chilena Infectol. 2016 Apr;33(2):141-9. DOI (Digital Object Identifier) : 10.4067/S0716-10182016000200003 PMID : 27314991 Derechos de uso : CC BY-NC En línea : https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000200 [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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