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Glomerulonefritis rápidamente progresiva mediada por inmunocomplejos (tipo II). Revisión de la literatura / John Fredy Nieto Ríos
Título : Glomerulonefritis rápidamente progresiva mediada por inmunocomplejos (tipo II). Revisión de la literatura Otros títulos : Immune complex-mediated rapidly progressive glomerulonephritis (type II). Literature review Tipo de documento : documento electrónico Autores : John Fredy Nieto Ríos, Autor asociado al HPTU Fecha de publicación : 2021 Títulos uniformes : Medicina & Laboratorio Idioma : Español (spa) Palabras clave : glomerulonefritis complejos inmunes nefropatía por inmunoglobulina A púrpura de Schönlein-Henoch insuficiencia renal terminal biopsia esteroides Resumen : La glomerulonefritis rápidamente progresiva mediada por complejos inmunes (GMNRP II) es un síndrome clínico caracterizado por el rápido deterioro de la función renal asociado a hematuria, edemas y oliguria. Histológicamente se manifiesta como una glomerulonefritis crescéntica, con la presencia de depósitos granulares en la inmunofluorescencia. Aunque es una enfermedad rara, es grave y puede evolucionar a una enfermedad renal crónica, por lo cual es fundamental su identificación temprana. A continuación, se presenta una revisión sobre este tipo de glomerulonefritis, con énfasis en su etiología y en las opciones terapéuticas existentes en la actualidad. Mención de responsabilidad : John Fredy Nieto-Ríos, Miguel Bernardo Giraldo-Serna, Camilo Andrés García-Prada, Andrés Felipe Lotero-Cadavid, Lina María Serna-Higuita, Luis F. Arias Referencia : Med. lab ; 25(3): 569-580, 2021. DOI (Digital Object Identifier) : 10.36384/01232576.449 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://medicinaylaboratorio.com/index.php/myl/article/view/449 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Glomerulonefritis rápidamente progresiva mediada por inmunocomplejos (tipo II). Revisión de la literatura = Immune complex-mediated rapidly progressive glomerulonephritis (type II). Literature review [documento electrónico] / John Fredy Nieto Ríos, Autor asociado al HPTU . - 2021.
Obra : Medicina & Laboratorio
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : glomerulonefritis complejos inmunes nefropatía por inmunoglobulina A púrpura de Schönlein-Henoch insuficiencia renal terminal biopsia esteroides Resumen : La glomerulonefritis rápidamente progresiva mediada por complejos inmunes (GMNRP II) es un síndrome clínico caracterizado por el rápido deterioro de la función renal asociado a hematuria, edemas y oliguria. Histológicamente se manifiesta como una glomerulonefritis crescéntica, con la presencia de depósitos granulares en la inmunofluorescencia. Aunque es una enfermedad rara, es grave y puede evolucionar a una enfermedad renal crónica, por lo cual es fundamental su identificación temprana. A continuación, se presenta una revisión sobre este tipo de glomerulonefritis, con énfasis en su etiología y en las opciones terapéuticas existentes en la actualidad. Mención de responsabilidad : John Fredy Nieto-Ríos, Miguel Bernardo Giraldo-Serna, Camilo Andrés García-Prada, Andrés Felipe Lotero-Cadavid, Lina María Serna-Higuita, Luis F. Arias Referencia : Med. lab ; 25(3): 569-580, 2021. DOI (Digital Object Identifier) : 10.36384/01232576.449 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://medicinaylaboratorio.com/index.php/myl/article/view/449 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Código de barras Número de Ubicación Tipo de medio Ubicación Sección Estado DD001761 AC-2021-077 Archivo digital Producción Científica Artículos científicos Disponible Documentos electrónicos
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Título : Colitis ulcerativa aguda severa: estado del arte Tipo de documento : documento electrónico Autores : Fabián Juliao Baños, Autor asociado al HPTU Fecha de publicación : 2018 Títulos uniformes : IBD Reviews Idioma : Español (spa) Palabras clave : Colitis ulcerativa severa Esteroides Infliximab Ciclosporina Resumen : La colitis ulcerativa (CU) es una enfermedad inflamatoria crónica del colon y recto que se produce por una alteración de la respuesta inmune a antígenos intraluminales en un huésped genéticamente susceptible. Alrededor del 20% de los pacientes presentan crisis severa que requiere hospitalización durante el curso de la enfermedad. La colitis ulcerativa aguda severa (CUAS) es una urgencia médica que requiere un manejo intensivo, en centros especializados y con un grupo multidisciplinario. Todos los pacientes deben estratificarse según los factores de riesgo desde el ingreso al hospital. Los corticoides intravenosos (iv.) son la terapia de primera línea; sin embargo, pacientes que no responden a los 3-5 días de tratamiento deben recibir terapia de «rescate» con infliximab (IFX) o ciclosporina. Es necesario un monitoreo estricto clínico, con datos de laboratorio y radiológicos. Si la terapia médica falla, el paciente debe ser sometido a colectomía, en lo posible semielectiva y no emergente, para prevenir mayores complicaciones. Mención de responsabilidad : Fabián Juliao-Baños En línea : http://ibdreviews.com/abstract.php?id=49 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Colitis ulcerativa aguda severa: estado del arte [documento electrónico] / Fabián Juliao Baños, Autor asociado al HPTU . - 2018.
Obra : IBD Reviews
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Colitis ulcerativa severa Esteroides Infliximab Ciclosporina Resumen : La colitis ulcerativa (CU) es una enfermedad inflamatoria crónica del colon y recto que se produce por una alteración de la respuesta inmune a antígenos intraluminales en un huésped genéticamente susceptible. Alrededor del 20% de los pacientes presentan crisis severa que requiere hospitalización durante el curso de la enfermedad. La colitis ulcerativa aguda severa (CUAS) es una urgencia médica que requiere un manejo intensivo, en centros especializados y con un grupo multidisciplinario. Todos los pacientes deben estratificarse según los factores de riesgo desde el ingreso al hospital. Los corticoides intravenosos (iv.) son la terapia de primera línea; sin embargo, pacientes que no responden a los 3-5 días de tratamiento deben recibir terapia de «rescate» con infliximab (IFX) o ciclosporina. Es necesario un monitoreo estricto clínico, con datos de laboratorio y radiológicos. Si la terapia médica falla, el paciente debe ser sometido a colectomía, en lo posible semielectiva y no emergente, para prevenir mayores complicaciones. Mención de responsabilidad : Fabián Juliao-Baños En línea : http://ibdreviews.com/abstract.php?id=49 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Código de barras Número de Ubicación Tipo de medio Ubicación Sección Estado DD001201 AC-2018-145 Archivo digital Producción Científica Artículos científicos Disponible Caracterización histopatológica y evolución clínica de una población pediátrica con diagnóstico de síndrome nefrótico evaluados en el Hospital Pablo Tobon Uribe durante 2005-2015 / Lina Maria Serna Higuita ; John Fredy Nieto Ríos
Título : Caracterización histopatológica y evolución clínica de una población pediátrica con diagnóstico de síndrome nefrótico evaluados en el Hospital Pablo Tobon Uribe durante 2005-2015 Tipo de documento : documento electrónico Autores : Lina Maria Serna Higuita, Autor asociado al HPTU ; John Fredy Nieto Ríos, Autor asociado al HPTU Fecha de publicación : 2017 Títulos uniformes : Archivos Latinoamericanos de Nefrología Pediátrica Idioma : Español (spa) Palabras clave : Síndrome nefrótico histología esteroides glomeruloesclerosis focal y segmentaria Resumen : Objetivo: Describir la relación existente entre clínica e histopatología en pacientes con síndrome nefrótico y la evolución de la enfermedad. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron pacientes menores de 18 años con síndrome nefrótico y biopsia renal. Se excluyeron pacientes que no cumplían criterios de síndrome nefrótico, los que tenían período de seguimiento inferior a seis meses y los que no tenían datos suficientes en la historia clínica para un adecuado análisis estadístico. Resultados: Durante los años 2005-2015 se realizaron 90 biopsias renales en pacientes con diagnóstico de sindrome nefrótico; 66 fueron incluidos en el estudio, las indicaciones de biopsia renal fueron pacientes con diagnóstico de síndrome nefrótico corticodependiente o recaídas frecuentes 36,4%, síndrome nefrótico corticorresistente 34,8% y 28,8% sindrome nefrótico atípico. El 13,6% (9) respondieron favorablemente al tratamiento esteroideo, 28,8% (19) fueron corticodependientes, 39,4% (26) corticorresistentes y el 18,2% (12) aunque respondieron favorablemente, presentaron recaídas frecuentes; el 72,7% (48) necesitó un segundo inmunosupresor, 31,8% (21) tercer inmunosupresor y 6,1% (4) cuarto inmunosupresor. Los inmunosupresores de segunda línea fueron: micofenolato en el 47% (31), ciclosporina en el 27,3% (18) ciclofosfamida en el 24,2% (16) y rituximab en cinco pacientes. Los hallazgos histopatológicos fueron: 43,9% (29) enfermedad de cambios mínimos, 34,8% (23) glomeruloesclerosis focal y segmentaria, 12,1% (8) glomerulonefritis membranoproliferativa, 6,1% (4) esclerosis mesangial difusa, 1,5% glomerulonefritis membranosa y 1,5% (1) nefropatía por IgA. Necesidad de segundo inmunosupresor de acuerdo a los hallazgos histopatológicos: 60,9% de los pacientes con glomeruloesclerosis focal y segmentaria recibieron micofenolato mofetil y el 30,4% ciclosporina. En los pacientes con enfermedad de cambios mínimos el 44,8% recibieron micofenolato y 24,1% ciclofosfamida. Conclusiones: Los hallazgos histológicos encontrados en la cohorte fueron similares a los reportados en la literatura, sin embargo se observó una baja respuesta al segundo inmunosupresor utilizado. Mención de responsabilidad : Estefanía Lucía García Díaz, Yazmín David Gómez, Lina Serna Higuita y John Fredy Nieto Rios En línea : http://www.alanepe.org/publicaciones/revistas/ Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Caracterización histopatológica y evolución clínica de una población pediátrica con diagnóstico de síndrome nefrótico evaluados en el Hospital Pablo Tobon Uribe durante 2005-2015 [documento electrónico] / Lina Maria Serna Higuita, Autor asociado al HPTU ; John Fredy Nieto Ríos, Autor asociado al HPTU . - 2017.
Obra : Archivos Latinoamericanos de Nefrología Pediátrica
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Síndrome nefrótico histología esteroides glomeruloesclerosis focal y segmentaria Resumen : Objetivo: Describir la relación existente entre clínica e histopatología en pacientes con síndrome nefrótico y la evolución de la enfermedad. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo. Se incluyeron pacientes menores de 18 años con síndrome nefrótico y biopsia renal. Se excluyeron pacientes que no cumplían criterios de síndrome nefrótico, los que tenían período de seguimiento inferior a seis meses y los que no tenían datos suficientes en la historia clínica para un adecuado análisis estadístico. Resultados: Durante los años 2005-2015 se realizaron 90 biopsias renales en pacientes con diagnóstico de sindrome nefrótico; 66 fueron incluidos en el estudio, las indicaciones de biopsia renal fueron pacientes con diagnóstico de síndrome nefrótico corticodependiente o recaídas frecuentes 36,4%, síndrome nefrótico corticorresistente 34,8% y 28,8% sindrome nefrótico atípico. El 13,6% (9) respondieron favorablemente al tratamiento esteroideo, 28,8% (19) fueron corticodependientes, 39,4% (26) corticorresistentes y el 18,2% (12) aunque respondieron favorablemente, presentaron recaídas frecuentes; el 72,7% (48) necesitó un segundo inmunosupresor, 31,8% (21) tercer inmunosupresor y 6,1% (4) cuarto inmunosupresor. Los inmunosupresores de segunda línea fueron: micofenolato en el 47% (31), ciclosporina en el 27,3% (18) ciclofosfamida en el 24,2% (16) y rituximab en cinco pacientes. Los hallazgos histopatológicos fueron: 43,9% (29) enfermedad de cambios mínimos, 34,8% (23) glomeruloesclerosis focal y segmentaria, 12,1% (8) glomerulonefritis membranoproliferativa, 6,1% (4) esclerosis mesangial difusa, 1,5% glomerulonefritis membranosa y 1,5% (1) nefropatía por IgA. Necesidad de segundo inmunosupresor de acuerdo a los hallazgos histopatológicos: 60,9% de los pacientes con glomeruloesclerosis focal y segmentaria recibieron micofenolato mofetil y el 30,4% ciclosporina. En los pacientes con enfermedad de cambios mínimos el 44,8% recibieron micofenolato y 24,1% ciclofosfamida. Conclusiones: Los hallazgos histológicos encontrados en la cohorte fueron similares a los reportados en la literatura, sin embargo se observó una baja respuesta al segundo inmunosupresor utilizado. Mención de responsabilidad : Estefanía Lucía García Díaz, Yazmín David Gómez, Lina Serna Higuita y John Fredy Nieto Rios En línea : http://www.alanepe.org/publicaciones/revistas/ Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Código de barras Número de Ubicación Tipo de medio Ubicación Sección Estado DD001165 AC-2017-120 Archivo digital Producción Científica Artículos científicos Disponible El tratamiento con glucocorticoides en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Una revisión sistemática de la literatura y meta análisis / Nelson Darío Giraldo Ramírez
Título : El tratamiento con glucocorticoides en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Una revisión sistemática de la literatura y meta análisis Otros títulos : Glucocorticoid treatment in patients with acute respiratory distress syndrome. A systematic review and meta-analysis Tipo de documento : documento electrónico Autores : Nelson Darío Giraldo Ramírez, Autor asociado al HPTU Fecha de publicación : 2013 Títulos uniformes : Iatreia Idioma : Español (spa) Palabras clave : Esteroides ensayo clínico controlado síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) Resumen : Introducción: el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es secundario a inflamación originada en una enfermedad pulmonar primaria o una afección extrínseca al pulmón. Es frecuente en cuidado intensivo y conlleva alta mortalidad. Objetivos: determinar la eficacia y seguridad de los glucocorticoides en dosis bajas en personas mayores de 18 años con SDRA, en términos de mortalidad, días libres de ventilación mecánica, incidencia de infecciones nosocomiales, neuromiopatía y sangrado digestivo. Metodología: se hizo una búsqueda sistemática de ensayos clínicos controlados que compararon glucocorticoides con placebo, en adultos con SDRA en los desenlaces descritos. También, búsqueda secundaria de ensayos clínicos referenciados en los artículos primarios. Resultados: se encontraron siete ensayos clínicos. Se demostró disminución de la mortalidad hospitalaria al día 28 (OR: 0,56 [0,38-0,81], ganancia de 3,5 días libres de ventilación mecánica, disminución en la incidencia de infecciones nosocomiales y neumonía adquirida en el hospital. No hubo diferencias en la neuromiopatía asociada con esteroides, pero sí una tendencia, no significativa, al aumento del sangrado digestivo. Conclusión: los esteroides en dosis bajas disminuyen la mortalidad al día 28 de los adultos con SDRA y aumentan los días libres de ventilación mecánica sin aumentar los efectos adversos significativos. Mención de responsabilidad : Nelson Darío Giraldo Ramírez, Augusto Quevedo Vélez, Lord Larry Posada Uribe, César Augusto Rodríguez Quijano Referencia : Iatreia. 2013;26(2):160-71. Derechos de uso : CC BY-NC-SA En línea : https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/13678 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis El tratamiento con glucocorticoides en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Una revisión sistemática de la literatura y meta análisis = Glucocorticoid treatment in patients with acute respiratory distress syndrome. A systematic review and meta-analysis [documento electrónico] / Nelson Darío Giraldo Ramírez, Autor asociado al HPTU . - 2013.
Obra : Iatreia
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Esteroides ensayo clínico controlado síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) Resumen : Introducción: el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es secundario a inflamación originada en una enfermedad pulmonar primaria o una afección extrínseca al pulmón. Es frecuente en cuidado intensivo y conlleva alta mortalidad. Objetivos: determinar la eficacia y seguridad de los glucocorticoides en dosis bajas en personas mayores de 18 años con SDRA, en términos de mortalidad, días libres de ventilación mecánica, incidencia de infecciones nosocomiales, neuromiopatía y sangrado digestivo. Metodología: se hizo una búsqueda sistemática de ensayos clínicos controlados que compararon glucocorticoides con placebo, en adultos con SDRA en los desenlaces descritos. También, búsqueda secundaria de ensayos clínicos referenciados en los artículos primarios. Resultados: se encontraron siete ensayos clínicos. Se demostró disminución de la mortalidad hospitalaria al día 28 (OR: 0,56 [0,38-0,81], ganancia de 3,5 días libres de ventilación mecánica, disminución en la incidencia de infecciones nosocomiales y neumonía adquirida en el hospital. No hubo diferencias en la neuromiopatía asociada con esteroides, pero sí una tendencia, no significativa, al aumento del sangrado digestivo. Conclusión: los esteroides en dosis bajas disminuyen la mortalidad al día 28 de los adultos con SDRA y aumentan los días libres de ventilación mecánica sin aumentar los efectos adversos significativos. Mención de responsabilidad : Nelson Darío Giraldo Ramírez, Augusto Quevedo Vélez, Lord Larry Posada Uribe, César Augusto Rodríguez Quijano Referencia : Iatreia. 2013;26(2):160-71. Derechos de uso : CC BY-NC-SA En línea : https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/13678 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Código de barras Número de Ubicación Tipo de medio Ubicación Sección Estado DD000255 AC-2013-023 Archivo digital Producción Científica Artículos científicos Disponible Documentos electrónicos
2013-023.pdfAdobe Acrobat PDF Efecto del tratamiento combinado con esteroides y ciclofosfamida sobre la mortalidad en intoxicación por paraquat. Meta análisis / Luz Ángela Angarita Fuentes ; Gloria Lucía Lema Zuluaga ; María Victoria Restrepo Ceballos
Título : Efecto del tratamiento combinado con esteroides y ciclofosfamida sobre la mortalidad en intoxicación por paraquat. Meta análisis Otros títulos : Efficacy of combined treatment with cyclophosphamide and glucocorticoids in paraquat poisoning mortality. A meta-analysis Tipo de documento : documento electrónico Autores : Luz Ángela Angarita Fuentes, Autor asociado al HPTU ; Gloria Lucía Lema Zuluaga, Autor asociado al HPTU ; María Victoria Restrepo Ceballos, Autor asociado al HPTU Fecha de publicación : 2010 Títulos uniformes : Medicina U.P.B. Idioma : Español (spa) Palabras clave : Paraquat ciclofosfamida metilprednisolona dexametasona esteroides Resumen : Objetivo: realizar una revisión sistemática sobre la eficacia del uso combinado de ciclofosfamida más esteroides intravenosos contrastados con el hecho de no recibir esta combinación en adultos con intoxicación moderada a grave por paraquat, en disminuir la mortalidad a 30 días, en ensayos clínicos controlados al azar o cuasi al azar. Metodología: búsqueda en bases de datos electrónicas, resúmenes de conferencias científicas, referencias de artículos relevantes y contacto con expertos de ensayos clínicos controlados con asignación al azar o cuasi azar de adultos intoxicados con paraquat, comparados con tratamiento convencional. Se utilizó doble entrada de datos con Review Manager®5. Resultados: hubo 3 ensayos clínicos (n=93) con aceptable calidad metodológica. La mortalidad del grupo de intervención fue 25% (12/47) vs. el grupo control 67% (31/46), RR 0,35 (IC95%: 0,21-0,61). La Q de Cochran (p= 0,93) y el I²: 0% sugirieron homogeneidad. Se aplicó el modelo de efectos fijos y se hizo análisis de sensibilidad a través del uso del método de efectos aleatorios con resultados semejantes al de efectos fijos, lo que supone robustez del resultado. Los efectos adversos fueron leucopenia (37%), acné, alopecia e hiperglucemia. El pequeño número de estudios no permitió alcanzar suficiente poder para detectar sesgo de publicación. Conclusiones: los resultados sugieren que la terapia inmunosupresora con ciclofosfamida y esteroides es eficaz para disminuir el riesgo de mortalidad en individuos con intoxicación moderada a severa por paraquat, razón por la cual debería recomendarse su uso. Mención de responsabilidad : Luz Ángela Angarita Fuentes, Gloria Lucía Lema Zuluaga, María Victoria Restrepo Ceballos, Claudia Lucía Arroyave Hoyos, Referencia : Med U.P.B. 2010;29(2):99-108. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://revistas.upb.edu.co/index.php/Medicina/article/view/723 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Efecto del tratamiento combinado con esteroides y ciclofosfamida sobre la mortalidad en intoxicación por paraquat. Meta análisis = Efficacy of combined treatment with cyclophosphamide and glucocorticoids in paraquat poisoning mortality. A meta-analysis [documento electrónico] / Luz Ángela Angarita Fuentes, Autor asociado al HPTU ; Gloria Lucía Lema Zuluaga, Autor asociado al HPTU ; María Victoria Restrepo Ceballos, Autor asociado al HPTU . - 2010.
Obra : Medicina U.P.B.
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Paraquat ciclofosfamida metilprednisolona dexametasona esteroides Resumen : Objetivo: realizar una revisión sistemática sobre la eficacia del uso combinado de ciclofosfamida más esteroides intravenosos contrastados con el hecho de no recibir esta combinación en adultos con intoxicación moderada a grave por paraquat, en disminuir la mortalidad a 30 días, en ensayos clínicos controlados al azar o cuasi al azar. Metodología: búsqueda en bases de datos electrónicas, resúmenes de conferencias científicas, referencias de artículos relevantes y contacto con expertos de ensayos clínicos controlados con asignación al azar o cuasi azar de adultos intoxicados con paraquat, comparados con tratamiento convencional. Se utilizó doble entrada de datos con Review Manager®5. Resultados: hubo 3 ensayos clínicos (n=93) con aceptable calidad metodológica. La mortalidad del grupo de intervención fue 25% (12/47) vs. el grupo control 67% (31/46), RR 0,35 (IC95%: 0,21-0,61). La Q de Cochran (p= 0,93) y el I²: 0% sugirieron homogeneidad. Se aplicó el modelo de efectos fijos y se hizo análisis de sensibilidad a través del uso del método de efectos aleatorios con resultados semejantes al de efectos fijos, lo que supone robustez del resultado. Los efectos adversos fueron leucopenia (37%), acné, alopecia e hiperglucemia. El pequeño número de estudios no permitió alcanzar suficiente poder para detectar sesgo de publicación. Conclusiones: los resultados sugieren que la terapia inmunosupresora con ciclofosfamida y esteroides es eficaz para disminuir el riesgo de mortalidad en individuos con intoxicación moderada a severa por paraquat, razón por la cual debería recomendarse su uso. Mención de responsabilidad : Luz Ángela Angarita Fuentes, Gloria Lucía Lema Zuluaga, María Victoria Restrepo Ceballos, Claudia Lucía Arroyave Hoyos, Referencia : Med U.P.B. 2010;29(2):99-108. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://revistas.upb.edu.co/index.php/Medicina/article/view/723 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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