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Enlace permanente de la investigaciónComparación entre dos esquemas de inmunosupresión en pacientes con trasplante hepático en un hospital universitario en Medellín, Colombia / Jorge Hernando Donado Gómez ; Juan Ignacio Marín Zuluaga
Título : Comparación entre dos esquemas de inmunosupresión en pacientes con trasplante hepático en un hospital universitario en Medellín, Colombia Otros títulos : Comparison of two immunosuppressive regimens for liver transplant patients in a university hospital in Medellín, Colombia Tipo de documento : documento electrónico Autores : Jorge Hernando Donado Gómez, ; Juan Ignacio Marín Zuluaga, Fecha de publicación : 2020 Títulos uniformes : Hepatología Idioma : Español (spa) Palabras clave : trasplante de hígado inmunosupresión rechazo de injerto ciclosporina tacrolimus azatioprina ácido micofenólico Resumen : Introducción. El desarrollo de terapias inmunosupresoras en trasplante hepático ha sido uno de los aspectos fundamentales que ha permitido disminuir la presencia de rechazos y mejorar la supervivencia del injerto y de los pacientes. El presente estudio se hizo para conocer la efectividad de dos esquemas de tratamiento inmunosupresor en una cohorte de pacientes con trasplante hepático, entre 2006 y 2017, en un hospital universitario en Medellín, Colombia. Metodología. Se realizó un estudio observacional retrospectivo donde se compararon dos esquemas de tratamiento inmunosupresor con ciclosporina (CsA) y azatioprina (AZA) versus tacrolimus (TAC) y micofenolato (MMF). Resultados. Se incluyeron 147 pacientes al estudio, 79 mujeres y 68 hombres, con una mediana de edad de 55 años. La tasa de incidencia de rechazo agudo en el grupo CsA/AZA fue de 7,3 y para el grupo TAC/MMF fue de 13,8, con una razón de tasas de 0,53 (IC95%=0,31-0,89) por cada 100 personas/año, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p=0,02). No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a la presencia de rechazo crónico, supervivencia del injerto o de los pacientes. Con respecto a los efectos adversos asociados al tratamiento, solo hubo diferencia significativa en una mayor presencia de diarrea en el grupo TAC/MMF. Conclusión. Solo se encontró diferencia significativa en cuanto a un número mayor de rechazos agudos en el grupo tratado con TAC/MMF. Estos hallazgos están en concordancia con la experiencia local, en la que en pacientes seleccionados se puede utilizar este esquema, con buenos resultados clínicos y menores costos para el sistema de salud. Hasta el momento, esta es la primera cohorte retrospectiva de Colombia y Latinoamérica que realiza una comparación, como la expuesta. Mención de responsabilidad : Andrés Felipe Morales-Ortiz, Marco Antonio Luján-Ramos, Jorge Hernando Donado-Gómez, Juan Ignacio Marín-Zuluaga DOI (Digital Object Identifier) : 10.52784/27112330.122 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://revistahepatologia.com/index.php/hepa/article/view/17 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Comparación entre dos esquemas de inmunosupresión en pacientes con trasplante hepático en un hospital universitario en Medellín, Colombia = Comparison of two immunosuppressive regimens for liver transplant patients in a university hospital in Medellín, Colombia [documento electrónico] / Jorge Hernando Donado Gómez, ; Juan Ignacio Marín Zuluaga, . - 2020.
Obra : Hepatología
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : trasplante de hígado inmunosupresión rechazo de injerto ciclosporina tacrolimus azatioprina ácido micofenólico Resumen : Introducción. El desarrollo de terapias inmunosupresoras en trasplante hepático ha sido uno de los aspectos fundamentales que ha permitido disminuir la presencia de rechazos y mejorar la supervivencia del injerto y de los pacientes. El presente estudio se hizo para conocer la efectividad de dos esquemas de tratamiento inmunosupresor en una cohorte de pacientes con trasplante hepático, entre 2006 y 2017, en un hospital universitario en Medellín, Colombia. Metodología. Se realizó un estudio observacional retrospectivo donde se compararon dos esquemas de tratamiento inmunosupresor con ciclosporina (CsA) y azatioprina (AZA) versus tacrolimus (TAC) y micofenolato (MMF). Resultados. Se incluyeron 147 pacientes al estudio, 79 mujeres y 68 hombres, con una mediana de edad de 55 años. La tasa de incidencia de rechazo agudo en el grupo CsA/AZA fue de 7,3 y para el grupo TAC/MMF fue de 13,8, con una razón de tasas de 0,53 (IC95%=0,31-0,89) por cada 100 personas/año, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p=0,02). No hubo diferencias significativas entre los grupos con respecto a la presencia de rechazo crónico, supervivencia del injerto o de los pacientes. Con respecto a los efectos adversos asociados al tratamiento, solo hubo diferencia significativa en una mayor presencia de diarrea en el grupo TAC/MMF. Conclusión. Solo se encontró diferencia significativa en cuanto a un número mayor de rechazos agudos en el grupo tratado con TAC/MMF. Estos hallazgos están en concordancia con la experiencia local, en la que en pacientes seleccionados se puede utilizar este esquema, con buenos resultados clínicos y menores costos para el sistema de salud. Hasta el momento, esta es la primera cohorte retrospectiva de Colombia y Latinoamérica que realiza una comparación, como la expuesta. Mención de responsabilidad : Andrés Felipe Morales-Ortiz, Marco Antonio Luján-Ramos, Jorge Hernando Donado-Gómez, Juan Ignacio Marín-Zuluaga DOI (Digital Object Identifier) : 10.52784/27112330.122 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://revistahepatologia.com/index.php/hepa/article/view/17 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Insuficiencia respiratoria hipoxémica grave por Pneumocystis jirovecii después de trasplante renal Otros títulos : Severe hypoxemic respiratory failure caused by Pneumocystis jirovecii in a late kidney transplant recipient Tipo de documento : documento electrónico Autores : John Fredy Nieto Ríos, ; Catalina Ocampo Kohn, ; Isabel Cristina Ramírez Sánchez, ; Arbey Aristizabal Álzate, ; Gustavo Adolfo Zuluaga Valencia, Fecha de publicación : 2018 Títulos uniformes : Biomédica Idioma : Español (spa) Palabras clave : Pneumocystis jirovecii trasplante de riñón insuficiencia respiratoria mortalidad rechazo de injerto Resumen : La neumonitis por Pneumocystis jirovecii es una infección infrecuente en pacientes con trasplante de riñón, que se presenta de forma aguda y puede progresar rápidamente hasta la insuficiencia respiratoria y la muerte. El período de mayor riesgo es el de los primeros seis meses después del trasplante, y se asocia con las altas dosis de medicamentos inmunosupresores que reciben los pacientes. La condición también puede presentarse de manera tardía, asociada con la suspensión de la profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol. Se reportan dos casos de pacientes con trasplante renal que presentaron insuficiencia respiratoria hipoxémica grave por P. jirovecii pasados seis años del trasplante, y que fueron tratados con trimetoprim-sulfametoxazol y esteroides. Uno de los pacientes murió y el otro se recuperó sin que hubiera efectos en la función del injerto renal. Mención de responsabilidad : John Fredy Nieto-Ríos, Mónica Zuluaga-Quintero, Arbey Aristizábal-Alzate, Catalina Ocampo-Kohn, Lina María Serna-Higuita, Isabel Cristina Ramírez-Sánchez, Gustavo Adolfo Zuluaga-Valencia Referencia : Biomedica. 2018 Mar 15;38(1):32-36. DOI (Digital Object Identifier) : 10.7705/biomedica.v38i0.3589 PMID : 29668131 En línea : https://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/3589 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Insuficiencia respiratoria hipoxémica grave por Pneumocystis jirovecii después de trasplante renal = Severe hypoxemic respiratory failure caused by Pneumocystis jirovecii in a late kidney transplant recipient [documento electrónico] / John Fredy Nieto Ríos, ; Catalina Ocampo Kohn, ; Isabel Cristina Ramírez Sánchez, ; Arbey Aristizabal Álzate, ; Gustavo Adolfo Zuluaga Valencia, . - 2018.
Obra : Biomédica
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Pneumocystis jirovecii trasplante de riñón insuficiencia respiratoria mortalidad rechazo de injerto Resumen : La neumonitis por Pneumocystis jirovecii es una infección infrecuente en pacientes con trasplante de riñón, que se presenta de forma aguda y puede progresar rápidamente hasta la insuficiencia respiratoria y la muerte. El período de mayor riesgo es el de los primeros seis meses después del trasplante, y se asocia con las altas dosis de medicamentos inmunosupresores que reciben los pacientes. La condición también puede presentarse de manera tardía, asociada con la suspensión de la profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol. Se reportan dos casos de pacientes con trasplante renal que presentaron insuficiencia respiratoria hipoxémica grave por P. jirovecii pasados seis años del trasplante, y que fueron tratados con trimetoprim-sulfametoxazol y esteroides. Uno de los pacientes murió y el otro se recuperó sin que hubiera efectos en la función del injerto renal. Mención de responsabilidad : John Fredy Nieto-Ríos, Mónica Zuluaga-Quintero, Arbey Aristizábal-Alzate, Catalina Ocampo-Kohn, Lina María Serna-Higuita, Isabel Cristina Ramírez-Sánchez, Gustavo Adolfo Zuluaga-Valencia Referencia : Biomedica. 2018 Mar 15;38(1):32-36. DOI (Digital Object Identifier) : 10.7705/biomedica.v38i0.3589 PMID : 29668131 En línea : https://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/3589 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Tratamiento exitoso de rotura espontánea de injerto renal secundaria a rechazo. Reporte de caso Tipo de documento : documento electrónico Autores : John Fredy Nieto Ríos, Fecha de publicación : 2017 Títulos uniformes : Urología Colombiana Idioma : Español (spa) Palabras clave : Trasplante de riñón rechazo de injerto rotura espontánea nefrectomía disfunción del injerto supervivencia del injerto Resumen : La rotura espontánea del injerto renal es una complicación rara pero que puede ser catastrófica pudiendo comprometer la vida del paciente y la viabilidad del injerto. Se puede producir por múltiples causas como rechazo agudo, trombosis del injerto, infecciones, obstrucción ureteral o trauma desapercibido durante cirugía o biopsia renal. El tratamiento tradicional ha sido la nefrectomía pero en casos seleccionados es posible realizar de forma segura un manejo conservador para reparar la laceración y al mismo tiempo realizar tratamiento de la posible causa. Se presenta el caso de una paciente que presentó rotura espontánea del injerto renal asociada a rechazo. Mención de responsabilidad : John Fredy Nieto-Ríos, Juan Luis Jaramillo Valencia, Carlos Ernesto Guzmán-Luna, Catalina Ocampo Kohn, Arbey Aristizabal Alzate, Harry Abadía Guzmán, Vanessa García Gómez, Lina María Serna-Higuita y Gustavo Zuluaga Valencia Referencia : Urol Colomb. 2017;26(3):246-9. DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/j.uroco.2017.03.003 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0120789X17300254 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Tratamiento exitoso de rotura espontánea de injerto renal secundaria a rechazo. Reporte de caso [documento electrónico] / John Fredy Nieto Ríos, . - 2017.
Obra : Urología Colombiana
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Trasplante de riñón rechazo de injerto rotura espontánea nefrectomía disfunción del injerto supervivencia del injerto Resumen : La rotura espontánea del injerto renal es una complicación rara pero que puede ser catastrófica pudiendo comprometer la vida del paciente y la viabilidad del injerto. Se puede producir por múltiples causas como rechazo agudo, trombosis del injerto, infecciones, obstrucción ureteral o trauma desapercibido durante cirugía o biopsia renal. El tratamiento tradicional ha sido la nefrectomía pero en casos seleccionados es posible realizar de forma segura un manejo conservador para reparar la laceración y al mismo tiempo realizar tratamiento de la posible causa. Se presenta el caso de una paciente que presentó rotura espontánea del injerto renal asociada a rechazo. Mención de responsabilidad : John Fredy Nieto-Ríos, Juan Luis Jaramillo Valencia, Carlos Ernesto Guzmán-Luna, Catalina Ocampo Kohn, Arbey Aristizabal Alzate, Harry Abadía Guzmán, Vanessa García Gómez, Lina María Serna-Higuita y Gustavo Zuluaga Valencia Referencia : Urol Colomb. 2017;26(3):246-9. DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/j.uroco.2017.03.003 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0120789X17300254 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Plasmaféresis en rechazo agudo del injerto renal mediado por anticuerpos. Estudio realizado en el Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia.Año 2005-2015 Tipo de documento : documento electrónico Autores : Arbey Aristizabal Álzate, ; John Fredy Nieto Ríos, ; Catalina Ocampo Kohn, ; Gustavo Adolfo Zuluaga Valencia, ; Juan Pablo Villa Franco, ; Lina Maria Serna Higuita, ; Catalina Vélez Echeverri, ; Juan José Vanegas Ruiz, ; John Jairo Zuleta Tobón, Fecha de publicación : 2016 Títulos uniformes : Revista Médicas UIS Idioma : Español (spa) Palabras clave : Plasmaféresis rechazo de injerto supervivencia de injerto trasplante de riñón. Resumen : Introducción: el rechazo agudo mediado por anticuerpos es una complicación que se presenta luego del trasplante renal y es una causa importante de pérdida del injerto. La plasmaféresis es una de las terapias utilizadas para su tratamiento, algunos estudios sugieren mejor supervivencia del injerto renal con el uso de plasmaféresis; sin embargo su evidencia es débil. Objetivo: este estudio tiene como objetivo describir la experiencia del uso de plasmaféresis en el rechazo agudo mediado por anticuerpos. Materiales y Métodos: estudio descriptivo retrospectivo realizado en el Hospital Pablo Tobón Uribe entre agosto de 2005 y junio de 2015 en pacientes con diagnóstico de rechazo agudo mediado por anticuerpos, quienes recibieron entre tres y nueve sesiones de plasmaféresis. Resultados: se realizaron un total de 769 trasplantes renales; de los cuales 26 pacientes presentaron rechazo agudo mediado por anticuerpos y recibieron plasmaféresis como parte del tratamiento. Todos los pacientes recibieron terapia de inducción al momento del trasplante y en el 80,8% la terapia de mantenimiento utilizada fue tacrolimus-micofenolato-prednisolona. El rechazo mediado por anticuerpos se presentó en forma temprana en el 61,5% de los pacientes. A seis y doce meses el 44% y 53,8% de los pacientes respectivamente presentaron pérdida del injerto renal; las complicaciones se presentaron en el 53,8% de los pacientes, las cuales fueron hipocalcemia, hipotensión y anafilaxia. Conclusión: en esta cohorte el uso de plasmaféresis en el rechazo agudo mediado por anticuerpos no logró evitar la pérdida del injerto renal en el 50% de los pacientes; se sugiere adicionar a esta terapia otras alternativas de tratamiento entre ellas, la inmunoglobulinas intravenosas, rituximab, eculizumab y bortezomib. Mención de responsabilidad : Catalina Ocampo-Kohn, John Fredy Nieto-Ríos, Arbey Aristizabal-Alzate, Gustavo Adolfo Zuluaga-Valencia, Juan Pablo Villa, Lina María Serna-Higuita, Catalina Vélez-Echeverri, Juan José Vanegas-Ruiz, John Jairo Zuleta-Tobón Referencia : Med UIS. 2016;29(2):41-8. DOI (Digital Object Identifier) : 10.18273/revmed.v29n2-2016004 Derechos de uso : CC BY En línea : https://revistas.uis.edu.co/index.php/revistamedicasuis/article/view/5752 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Plasmaféresis en rechazo agudo del injerto renal mediado por anticuerpos. Estudio realizado en el Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia.Año 2005-2015 [documento electrónico] / Arbey Aristizabal Álzate, ; John Fredy Nieto Ríos, ; Catalina Ocampo Kohn, ; Gustavo Adolfo Zuluaga Valencia, ; Juan Pablo Villa Franco, ; Lina Maria Serna Higuita, ; Catalina Vélez Echeverri, ; Juan José Vanegas Ruiz, ; John Jairo Zuleta Tobón, . - 2016.
Obra : Revista Médicas UIS
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Plasmaféresis rechazo de injerto supervivencia de injerto trasplante de riñón. Resumen : Introducción: el rechazo agudo mediado por anticuerpos es una complicación que se presenta luego del trasplante renal y es una causa importante de pérdida del injerto. La plasmaféresis es una de las terapias utilizadas para su tratamiento, algunos estudios sugieren mejor supervivencia del injerto renal con el uso de plasmaféresis; sin embargo su evidencia es débil. Objetivo: este estudio tiene como objetivo describir la experiencia del uso de plasmaféresis en el rechazo agudo mediado por anticuerpos. Materiales y Métodos: estudio descriptivo retrospectivo realizado en el Hospital Pablo Tobón Uribe entre agosto de 2005 y junio de 2015 en pacientes con diagnóstico de rechazo agudo mediado por anticuerpos, quienes recibieron entre tres y nueve sesiones de plasmaféresis. Resultados: se realizaron un total de 769 trasplantes renales; de los cuales 26 pacientes presentaron rechazo agudo mediado por anticuerpos y recibieron plasmaféresis como parte del tratamiento. Todos los pacientes recibieron terapia de inducción al momento del trasplante y en el 80,8% la terapia de mantenimiento utilizada fue tacrolimus-micofenolato-prednisolona. El rechazo mediado por anticuerpos se presentó en forma temprana en el 61,5% de los pacientes. A seis y doce meses el 44% y 53,8% de los pacientes respectivamente presentaron pérdida del injerto renal; las complicaciones se presentaron en el 53,8% de los pacientes, las cuales fueron hipocalcemia, hipotensión y anafilaxia. Conclusión: en esta cohorte el uso de plasmaféresis en el rechazo agudo mediado por anticuerpos no logró evitar la pérdida del injerto renal en el 50% de los pacientes; se sugiere adicionar a esta terapia otras alternativas de tratamiento entre ellas, la inmunoglobulinas intravenosas, rituximab, eculizumab y bortezomib. Mención de responsabilidad : Catalina Ocampo-Kohn, John Fredy Nieto-Ríos, Arbey Aristizabal-Alzate, Gustavo Adolfo Zuluaga-Valencia, Juan Pablo Villa, Lina María Serna-Higuita, Catalina Vélez-Echeverri, Juan José Vanegas-Ruiz, John Jairo Zuleta-Tobón Referencia : Med UIS. 2016;29(2):41-8. DOI (Digital Object Identifier) : 10.18273/revmed.v29n2-2016004 Derechos de uso : CC BY En línea : https://revistas.uis.edu.co/index.php/revistamedicasuis/article/view/5752 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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