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Complicaciones biliares en pacientes trasplantados: comparación de dos métodos diagnósticos con la CPRE / Vanessa García Gómez ; Gonzalo Correa Arango ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez ; Rodrigo Castaño Llano
Título : Complicaciones biliares en pacientes trasplantados: comparación de dos métodos diagnósticos con la CPRE Tipo de documento : documento electrónico Autores : Vanessa García Gómez, Autor asociado al HPTU ; Gonzalo Correa Arango, Autor asociado al HPTU ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, Autor asociado al HPTU ; Rodrigo Castaño Llano, Autor asociado al HPTU Fecha de publicación : 2013 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Gastroenterología Idioma : Español (spa) Palabras clave : Trasplante hepático ortotópico colangiografía endoscópica retrógrada resonancia magnética ultrasonido stent biliar Resumen : Antecedentes: Las complicaciones biliares después del trasplante ortotópico de hígado (TOH) son una seria causa de morbilidad y mortalidad. Técnicas invasivas de colangiografía como la colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE) o percutánea cursan con complicaciones asociadas al procedimiento. La resonancia magnética (RM) es un método no invasivo, seguro y preciso. Objetivo: El propósito de este estudio es evaluar el papel de la RM y del US para detectar las complicaciones biliares después del TOH y comparar los hallazgos con la CPRE como patrón de oro. Métodos: En el Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín-Colombia, el registro de 27 pacientes con TOH entre marzo de 2006 y enero de 2009 que presentaron evidencias clínicas y bioquímicas de complicaciones biliares fueron evaluados con US, CPRE y RM. Resultados: La presencia de complicaciones biliares se confirmó en 26 pacientes (92,6%); las estenosis anastomóticas en 24 (88,9%). Estenosis isquémicas o difusas intrahepáticas en 2 pacientes (7,4%) y coledocolitiasis en uno (3,7%). A todos los pacientes se les hizo CPRE, en 25 US (92,5%) y en 13 RM (48,1%). Hubo una relación de concordancia significativa entre los hallazgos de la CPRE y la RM pero no con el US. LA sensibilidad y especificidad de la RM fue de 80% y 50%, para el US fue de 55,6% y 50% respectivamente, los valores predictivos positivos y negativos para la RM fueron de 92,3% y 25%, para el US fueron de 93,7% y 7,79% respectivamente. Conclusiones: La RM es una útil herramienta en la evaluación de las complicaciones de la vía biliar post-TOH. Recomendamos la RM como el método diagnóstico de elección, reservando la CPRE para los procedimientos terapéuticos. Mención de responsabilidad : Vanesa García, MD, Federico Acosta, MD, Julián Cano MD, Claudia Montoya, MD, Gonzalo Correa Arango, MD, Juan Carlos Restrepo G., MD, Rodrigo Castaño Llano, MD Referencia : Rev Colomb Gastroenterol. 2013;28(1):2-9. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://www.gastrocol.com/file/Revista/v28n1a02.pdf Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Complicaciones biliares en pacientes trasplantados: comparación de dos métodos diagnósticos con la CPRE [documento electrónico] / Vanessa García Gómez, Autor asociado al HPTU ; Gonzalo Correa Arango, Autor asociado al HPTU ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, Autor asociado al HPTU ; Rodrigo Castaño Llano, Autor asociado al HPTU . - 2013.
Obra : Revista Colombiana de Gastroenterología
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Trasplante hepático ortotópico colangiografía endoscópica retrógrada resonancia magnética ultrasonido stent biliar Resumen : Antecedentes: Las complicaciones biliares después del trasplante ortotópico de hígado (TOH) son una seria causa de morbilidad y mortalidad. Técnicas invasivas de colangiografía como la colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE) o percutánea cursan con complicaciones asociadas al procedimiento. La resonancia magnética (RM) es un método no invasivo, seguro y preciso. Objetivo: El propósito de este estudio es evaluar el papel de la RM y del US para detectar las complicaciones biliares después del TOH y comparar los hallazgos con la CPRE como patrón de oro. Métodos: En el Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín-Colombia, el registro de 27 pacientes con TOH entre marzo de 2006 y enero de 2009 que presentaron evidencias clínicas y bioquímicas de complicaciones biliares fueron evaluados con US, CPRE y RM. Resultados: La presencia de complicaciones biliares se confirmó en 26 pacientes (92,6%); las estenosis anastomóticas en 24 (88,9%). Estenosis isquémicas o difusas intrahepáticas en 2 pacientes (7,4%) y coledocolitiasis en uno (3,7%). A todos los pacientes se les hizo CPRE, en 25 US (92,5%) y en 13 RM (48,1%). Hubo una relación de concordancia significativa entre los hallazgos de la CPRE y la RM pero no con el US. LA sensibilidad y especificidad de la RM fue de 80% y 50%, para el US fue de 55,6% y 50% respectivamente, los valores predictivos positivos y negativos para la RM fueron de 92,3% y 25%, para el US fueron de 93,7% y 7,79% respectivamente. Conclusiones: La RM es una útil herramienta en la evaluación de las complicaciones de la vía biliar post-TOH. Recomendamos la RM como el método diagnóstico de elección, reservando la CPRE para los procedimientos terapéuticos. Mención de responsabilidad : Vanesa García, MD, Federico Acosta, MD, Julián Cano MD, Claudia Montoya, MD, Gonzalo Correa Arango, MD, Juan Carlos Restrepo G., MD, Rodrigo Castaño Llano, MD Referencia : Rev Colomb Gastroenterol. 2013;28(1):2-9. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://www.gastrocol.com/file/Revista/v28n1a02.pdf Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Manejo endoscópico de las complicaciones biliares después del trasplante ortotópico de hígado Otros títulos : Endoscopic management of biliary complications following orthotopic liver transplantation Tipo de documento : documento electrónico Autores : Rodrigo Castaño Llano, Autor asociado al HPTU ; Mario Hernán Ruiz Vélez, Autor asociado al HPTU ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, Autor asociado al HPTU ; Sergio Iván Hoyos Duque, Autor asociado al HPTU ; Carlos Ernesto Guzmán Luna, Autor asociado al HPTU ; Álvaro Mena Hurtado, Autor asociado al HPTU ; Octavio Germán Muñoz Maya, Autor asociado al HPTU ; Juan Ignacio Marín Zuluaga, Autor asociado al HPTU Fecha de publicación : 2012 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Gastroenterología Idioma : Español (spa) Palabras clave : Trasplante hepático stent biliar estenosis biliar fístula biliar drenaje biliar. Resumen : Antecedentes: Las complicaciones derivadas de la reconstrucción de la vía biliar en el trasplante hepático (TOH) son frecuentes y son causa importante de morbimortalidad. Actualmente, la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE), por su utilidad diagnóstica y terapéutica, su menor invasividad y su baja morbilidad es una alternativa atrayente en el manejo de las complicaciones biliares. Se pretende evaluar los resultados del manejo endoscópico de pacientes con complicaciones biliares después del trasplante hepáti- co, determinar factores de riesgo y el impacto en la sobrevida. Materiales: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con complicaciones biliares después de trasplante hepático ingresados al programa del Hospital Pablo Tobón Uribe, fueran o no trasplantados en este centro, entre enero del 2002 y diciembre del 2010. Resultados: Se hicieron 148 CPRE en 50 pacientes (30 hombres y 20 mujeres). La edad promedio fue 47 años (5 a 71 años). Tiempo promedio de seguimiento 44 meses. Los hallazgos fueron: estenosis biliares 42 (33 anastomóticas y 9 no anastomóticas), fistulas biliares 4, defectos de llenado (cálculos o moldes biliares) en 3 y disfunción del Oddi en 1. Las estenosis fueron manejadas con prótesis plásticas (30 pacientes) o metálicas (12 pacientes), estas últimas desde el 2008. El 94% de las estenosis no isquémicas mejoraron con stent biliar, mientras menos del 50% de las estenosis isquémicas mejoraron. No hubo diferencia en los resultados entre prótesis plásticas o metálicas pero sí una significativa reducción en el número de CPRE necesarias en el grupo de los stents metálicos (84 versus 28). Las fistulas cerraron en tres de los cuatro pacientes con las prótesis plásticas. Tres pacientes hicieron cálculos y moldes biliares que se removieron exitosamente. Hubo un paciente con disfunción del Oddi que mejoró con la esfinterotomía. Complicaciones asociadas a la CPRE se presentaron en 8 pacientes: 4 sangrados (todos controlados endoscópicamente), 3 pancreatitis leves y un paciente con sepsis que también se recuperó con manejo antibiótico. El análisis multivariado mostró una asociación significativa de las estenosis anastomóticas con la edad del paciente (p= 0,002). El análisis de sobrevida global mostró que la probabilidad de supervivencia a los 40 meses después del trasplante de hígado es de 0,745, sin afectarse la misma con respecto a los pacientes que no presentaron complicaciones biliares. Conclusiones: La colangiografía endoscópica es segura y efectiva para el diagnóstico y manejo de las complicaciones biliares secundarias al trasplante hepático. Solo la edad presentó una relación directa con la posibilidad de complicaciones biliares. La sobrevida del grupo con complicaciones biliares no difiere de los pacientes trasplantados que cursaron sin complicaciones biliares. Mención de responsabilidad : Rodrigo Castaño Llano, MD, Mario H. Ruiz Vélez, MD, Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, MD, Sergio I. Hoyos Duque MD, Carlos E. Guzmán Luna MD, Álvaro Mena Hurtado, MD, Octavio Muñoz Maya, MD, Juan Ignacio Marín, MD, Vanessa García, MD, Gonzalo Correa Arango, MD Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://www.gastrocol.com/file/Revista/v27n3a05.pdf.pdf Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Manejo endoscópico de las complicaciones biliares después del trasplante ortotópico de hígado = Endoscopic management of biliary complications following orthotopic liver transplantation [documento electrónico] / Rodrigo Castaño Llano, Autor asociado al HPTU ; Mario Hernán Ruiz Vélez, Autor asociado al HPTU ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, Autor asociado al HPTU ; Sergio Iván Hoyos Duque, Autor asociado al HPTU ; Carlos Ernesto Guzmán Luna, Autor asociado al HPTU ; Álvaro Mena Hurtado, Autor asociado al HPTU ; Octavio Germán Muñoz Maya, Autor asociado al HPTU ; Juan Ignacio Marín Zuluaga, Autor asociado al HPTU . - 2012.
Obra : Revista Colombiana de Gastroenterología
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Trasplante hepático stent biliar estenosis biliar fístula biliar drenaje biliar. Resumen : Antecedentes: Las complicaciones derivadas de la reconstrucción de la vía biliar en el trasplante hepático (TOH) son frecuentes y son causa importante de morbimortalidad. Actualmente, la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE), por su utilidad diagnóstica y terapéutica, su menor invasividad y su baja morbilidad es una alternativa atrayente en el manejo de las complicaciones biliares. Se pretende evaluar los resultados del manejo endoscópico de pacientes con complicaciones biliares después del trasplante hepáti- co, determinar factores de riesgo y el impacto en la sobrevida. Materiales: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con complicaciones biliares después de trasplante hepático ingresados al programa del Hospital Pablo Tobón Uribe, fueran o no trasplantados en este centro, entre enero del 2002 y diciembre del 2010. Resultados: Se hicieron 148 CPRE en 50 pacientes (30 hombres y 20 mujeres). La edad promedio fue 47 años (5 a 71 años). Tiempo promedio de seguimiento 44 meses. Los hallazgos fueron: estenosis biliares 42 (33 anastomóticas y 9 no anastomóticas), fistulas biliares 4, defectos de llenado (cálculos o moldes biliares) en 3 y disfunción del Oddi en 1. Las estenosis fueron manejadas con prótesis plásticas (30 pacientes) o metálicas (12 pacientes), estas últimas desde el 2008. El 94% de las estenosis no isquémicas mejoraron con stent biliar, mientras menos del 50% de las estenosis isquémicas mejoraron. No hubo diferencia en los resultados entre prótesis plásticas o metálicas pero sí una significativa reducción en el número de CPRE necesarias en el grupo de los stents metálicos (84 versus 28). Las fistulas cerraron en tres de los cuatro pacientes con las prótesis plásticas. Tres pacientes hicieron cálculos y moldes biliares que se removieron exitosamente. Hubo un paciente con disfunción del Oddi que mejoró con la esfinterotomía. Complicaciones asociadas a la CPRE se presentaron en 8 pacientes: 4 sangrados (todos controlados endoscópicamente), 3 pancreatitis leves y un paciente con sepsis que también se recuperó con manejo antibiótico. El análisis multivariado mostró una asociación significativa de las estenosis anastomóticas con la edad del paciente (p= 0,002). El análisis de sobrevida global mostró que la probabilidad de supervivencia a los 40 meses después del trasplante de hígado es de 0,745, sin afectarse la misma con respecto a los pacientes que no presentaron complicaciones biliares. Conclusiones: La colangiografía endoscópica es segura y efectiva para el diagnóstico y manejo de las complicaciones biliares secundarias al trasplante hepático. Solo la edad presentó una relación directa con la posibilidad de complicaciones biliares. La sobrevida del grupo con complicaciones biliares no difiere de los pacientes trasplantados que cursaron sin complicaciones biliares. Mención de responsabilidad : Rodrigo Castaño Llano, MD, Mario H. Ruiz Vélez, MD, Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, MD, Sergio I. Hoyos Duque MD, Carlos E. Guzmán Luna MD, Álvaro Mena Hurtado, MD, Octavio Muñoz Maya, MD, Juan Ignacio Marín, MD, Vanessa García, MD, Gonzalo Correa Arango, MD Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://www.gastrocol.com/file/Revista/v27n3a05.pdf.pdf Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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