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Revista Colombiana de Cirugía
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Refinar búsquedaCarcinoma de vesícula biliar en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín / Paula María Jaramillo Gómez ; Sergio Iván Hoyos Duque
Título : Carcinoma de vesícula biliar en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín Otros títulos : Carcinoma of the gallbladder at Pablo Tobón Uribe Hospital (Medellín, Colombia) Tipo de documento : documento electrónico Autores : Paula María Jaramillo Gómez, ; Sergio Iván Hoyos Duque, Fecha de publicación : 2009 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Cirugía Idioma : Español (spa) Resumen : Objetivo. Hacer un análisis de la experiencia recolectada por la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática del Hospital Pablo Tobón Uribe, de los pacientes con cáncer de vesícula y observar la evolución con el manejo brindado. Pacientes y métodos. Se evaluaron todos los pacientes con carcinoma de vesícula que ingresaron por la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática entre el 1º de enero de 2004 y el 30 de junio del 2008. Se determinó el método diagnóstico, el estadio de la enfermedad, el tipo de manejo quirúrgico y sus resultados medidos en estancia hospitalaria y mortalidad relacionada, además de la evolución en el tiempo del tratamiento realizado. Resultados. Se recolectaron 40 pacientes con carcinoma de vesícula, 55% mujeres y 45% hombres, con edad promedio de 60,4 años. El diagnóstico se hizo antes de la cirugía en 62,5% de los casos y, por hallazgo incidental luego de colecistectomía en 37,5%. El estudio de imagen más utilizado fue la TAC, tanto para diagnóstico (28%) como para estadificación (53,3%). La estadificación tumoral al momento de la presentación fue estadio IV en el 72,5%, seguido por IB en el 12,5%. Sólo el 22,5% de los pacientes fue susceptible de cirugía con intención curativa; de éstos, 77,8% tuvo diagnóstico después de la colecistectomía inicial. El procedimiento quirúrgico más frecuentemente utilizado fue la hepatectomía central (segmentos IVB/V) más vaciamiento ganglionar del primer nivel. Para estos pacientes, la estancia hospitalaria fue, en promedio, de 7,8 días, con estancia en la unidad de cuidados intensivos de 0,7 días. No se presentó mortalidad relacionada con el procedimiento. La supervivencia promedio general fue de 6,7 meses, con un porcentaje de supervivencia de 27,5% a un año. Conclusión. El carcinoma de vesícula continúa teniendo un mal pronóstico, a pesar de la mejoría en las técnicas de imagen y al manejo quirúrgico radical, debido a que en la mayor parte de los casos en el momento del diagnóstico hay enfermedad avanzada. Sin embargo, éste es el único potencialmente curable. Mención de responsabilidad : Paula María Jaramillo, MD, Sergio Iván Hoyos, MD Referencia : Rev. colomb. cir ; 24(4): 250-257, dic. 2009. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2011-75822009000400 [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Carcinoma de vesícula biliar en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín = Carcinoma of the gallbladder at Pablo Tobón Uribe Hospital (Medellín, Colombia) [documento electrónico] / Paula María Jaramillo Gómez, ; Sergio Iván Hoyos Duque, . - 2009.
Obra : Revista Colombiana de Cirugía
Idioma : Español (spa)
Resumen : Objetivo. Hacer un análisis de la experiencia recolectada por la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática del Hospital Pablo Tobón Uribe, de los pacientes con cáncer de vesícula y observar la evolución con el manejo brindado. Pacientes y métodos. Se evaluaron todos los pacientes con carcinoma de vesícula que ingresaron por la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática entre el 1º de enero de 2004 y el 30 de junio del 2008. Se determinó el método diagnóstico, el estadio de la enfermedad, el tipo de manejo quirúrgico y sus resultados medidos en estancia hospitalaria y mortalidad relacionada, además de la evolución en el tiempo del tratamiento realizado. Resultados. Se recolectaron 40 pacientes con carcinoma de vesícula, 55% mujeres y 45% hombres, con edad promedio de 60,4 años. El diagnóstico se hizo antes de la cirugía en 62,5% de los casos y, por hallazgo incidental luego de colecistectomía en 37,5%. El estudio de imagen más utilizado fue la TAC, tanto para diagnóstico (28%) como para estadificación (53,3%). La estadificación tumoral al momento de la presentación fue estadio IV en el 72,5%, seguido por IB en el 12,5%. Sólo el 22,5% de los pacientes fue susceptible de cirugía con intención curativa; de éstos, 77,8% tuvo diagnóstico después de la colecistectomía inicial. El procedimiento quirúrgico más frecuentemente utilizado fue la hepatectomía central (segmentos IVB/V) más vaciamiento ganglionar del primer nivel. Para estos pacientes, la estancia hospitalaria fue, en promedio, de 7,8 días, con estancia en la unidad de cuidados intensivos de 0,7 días. No se presentó mortalidad relacionada con el procedimiento. La supervivencia promedio general fue de 6,7 meses, con un porcentaje de supervivencia de 27,5% a un año. Conclusión. El carcinoma de vesícula continúa teniendo un mal pronóstico, a pesar de la mejoría en las técnicas de imagen y al manejo quirúrgico radical, debido a que en la mayor parte de los casos en el momento del diagnóstico hay enfermedad avanzada. Sin embargo, éste es el único potencialmente curable. Mención de responsabilidad : Paula María Jaramillo, MD, Sergio Iván Hoyos, MD Referencia : Rev. colomb. cir ; 24(4): 250-257, dic. 2009. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2011-75822009000400 [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Lesión quirúrgica de la vía biliar: experiencia en la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática del Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín Otros títulos : Iatrogenic lesions of the biliary ducts: experience at the Hepatobiliary and Pancreatic Unit of Pablo Tobón Uribe Hospital (Medelín, Colombia) Tipo de documento : documento electrónico Autores : Sergio Iván Hoyos Duque, Fecha de publicación : 2009 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Cirugía Idioma : Español (spa) Resumen : Introducción. Las lesiones operatorias de la vía biliar son alteraciones de baja frecuencia y alta complejidad, que requieren manejo interdisciplinario para lograr resultados adecuados y evitar complicaciones devastadoras en el futuro. Objetivo. Describir una serie de pacientes referidos por esta complicación y manejados en la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática del Hospital Pablo Tobón Uribe, los resultados y las complicaciones de su manejo. Pacientes y métodos. Se recolectó de manera prospectiva una serie de pacientes referidos entre el 1º de agosto de 2003 y el 30 de abril de 2008, con diagnóstico postoperatorio de lesión de vías biliares en un hospital de referencia. En total fueron 33 pacientes con lesión posquirúrgica de vías biliares, 73% fueron mujeres y 27% hombres, con una edad promedio de 42 años. Todos fueron remitidos de otras instituciones de la ciudad. Resultados. La cirugía inicial fue por laparoscopia en 48% y cirugía abierta en 52%. Las manifestaciones clínicas fueron ictericia (91%), dolor (70%) y colangitis (42%). El 52% de los pacientes presentó peritonitis biliar por la lesión. Se hizo colangiorresonancia en el 67%, seguida por colangiografía retrógrada endoscópica en el 61%. Los procedimientos quirúrgicos realizados fueron: derivación bilio-digestiva, 27 pacientes (82%), trasplante hepático, 2 casos (6%) y sólo laparotomía exploradora en 2 pacientes (6%). El promedio de días de estancia fue de 6,8 días. Se presentaron complicaciones posquirúrgicas en 21% y no hubo casos de filtración biliar. El seguimiento promedio fue de 14,9 meses. 1 a 56 meses el 78% de los pacientes con derivación bilio-digestiva están asintomáticos, 14% presentaron colestasis y el 4%, estenosis. Sólo hubo un caso de mortalidad por sepsis. Conclusión. Las lesiones iatrogénicas de la vía biliar son alteraciones complejas que requieren un centro de referencia y un manejo interdisciplinario experto para mejorar su pronóstico a largo plazo. Mención de responsabilidad : Sergio Iván Hoyos, MD, Víctor Manuel Quintero Referencia : Rev. colomb. cir ; 24(4): 244-249, dic. 2009. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2011-75822009000400 [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Lesión quirúrgica de la vía biliar: experiencia en la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática del Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín = Iatrogenic lesions of the biliary ducts: experience at the Hepatobiliary and Pancreatic Unit of Pablo Tobón Uribe Hospital (Medelín, Colombia) [documento electrónico] / Sergio Iván Hoyos Duque, . - 2009.
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Resumen : Introducción. Las lesiones operatorias de la vía biliar son alteraciones de baja frecuencia y alta complejidad, que requieren manejo interdisciplinario para lograr resultados adecuados y evitar complicaciones devastadoras en el futuro. Objetivo. Describir una serie de pacientes referidos por esta complicación y manejados en la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática del Hospital Pablo Tobón Uribe, los resultados y las complicaciones de su manejo. Pacientes y métodos. Se recolectó de manera prospectiva una serie de pacientes referidos entre el 1º de agosto de 2003 y el 30 de abril de 2008, con diagnóstico postoperatorio de lesión de vías biliares en un hospital de referencia. En total fueron 33 pacientes con lesión posquirúrgica de vías biliares, 73% fueron mujeres y 27% hombres, con una edad promedio de 42 años. Todos fueron remitidos de otras instituciones de la ciudad. Resultados. La cirugía inicial fue por laparoscopia en 48% y cirugía abierta en 52%. Las manifestaciones clínicas fueron ictericia (91%), dolor (70%) y colangitis (42%). El 52% de los pacientes presentó peritonitis biliar por la lesión. Se hizo colangiorresonancia en el 67%, seguida por colangiografía retrógrada endoscópica en el 61%. Los procedimientos quirúrgicos realizados fueron: derivación bilio-digestiva, 27 pacientes (82%), trasplante hepático, 2 casos (6%) y sólo laparotomía exploradora en 2 pacientes (6%). El promedio de días de estancia fue de 6,8 días. Se presentaron complicaciones posquirúrgicas en 21% y no hubo casos de filtración biliar. El seguimiento promedio fue de 14,9 meses. 1 a 56 meses el 78% de los pacientes con derivación bilio-digestiva están asintomáticos, 14% presentaron colestasis y el 4%, estenosis. Sólo hubo un caso de mortalidad por sepsis. Conclusión. Las lesiones iatrogénicas de la vía biliar son alteraciones complejas que requieren un centro de referencia y un manejo interdisciplinario experto para mejorar su pronóstico a largo plazo. Mención de responsabilidad : Sergio Iván Hoyos, MD, Víctor Manuel Quintero Referencia : Rev. colomb. cir ; 24(4): 244-249, dic. 2009. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2011-75822009000400 [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Indicaciones y resultados de la hepatectomía en dos hospitales de tercer nivel de Medellín Otros títulos : Indications and results of hepatectomy at two tertiary care level hospitals in Medellín, Colombia Tipo de documento : documento electrónico Autores : Juan Camilo Correa Cote, ; Sergio Iván Hoyos Duque, ; John Jairo Zuleta Tobón, Fecha de publicación : 2008 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Cirugía Idioma : Español (spa) Palabras clave : Hepatectomía hepatopatías neoplasias hepáticas litiasis conductos biliares intrahepáticos Resumen : Introducción: el número de hepatectomías realizadas en el mundo se ha venido incrementando desde la década de los setenta, con una disminución notoria en la morbimortalidad. El objetivo del trabajo fue describir los resultados de las resecciones hepáticas mayores en dos hospitales de tercer nivel en Medellín, teniendo en cuenta complicaciones, sangrado y uso de hemoderivados. Materiales y métodos: con base en la información obtenida de los informes de patología en dos hospitales de tercer nivel de Medellín, el Hospital Universitario San Vicente de Paúl y el Hospital Pablo Tobón Uribe, entre 1998 y 2002 en ambos hospitales (grupo I) y la base de datos prospectiva de la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática del Hospital Pablo Tobón Uribe de marzo de 2003 a diciembre de 2005 (grupo II), se recolectaron los datos de 40 pacientes sometidos a hepatectomías mayores. Resultados: se practicaron 19 hepatectomías en el grupo I y 21 en el grupo II. Se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en sangrado intraoperatorio: medianas, grupo I, 1.611 y grupo II, 414 (P Mención de responsabilidad : Diana Carolina Ríos, Juan Camilo Correa, Sergio Hoyos, John Jairo Zuleta Referencia : Rev Colomb Cir 2008;23(2):70-3. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=355534480007 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Indicaciones y resultados de la hepatectomía en dos hospitales de tercer nivel de Medellín = Indications and results of hepatectomy at two tertiary care level hospitals in Medellín, Colombia [documento electrónico] / Juan Camilo Correa Cote, ; Sergio Iván Hoyos Duque, ; John Jairo Zuleta Tobón, . - 2008.
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Palabras clave : Hepatectomía hepatopatías neoplasias hepáticas litiasis conductos biliares intrahepáticos Resumen : Introducción: el número de hepatectomías realizadas en el mundo se ha venido incrementando desde la década de los setenta, con una disminución notoria en la morbimortalidad. El objetivo del trabajo fue describir los resultados de las resecciones hepáticas mayores en dos hospitales de tercer nivel en Medellín, teniendo en cuenta complicaciones, sangrado y uso de hemoderivados. Materiales y métodos: con base en la información obtenida de los informes de patología en dos hospitales de tercer nivel de Medellín, el Hospital Universitario San Vicente de Paúl y el Hospital Pablo Tobón Uribe, entre 1998 y 2002 en ambos hospitales (grupo I) y la base de datos prospectiva de la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática del Hospital Pablo Tobón Uribe de marzo de 2003 a diciembre de 2005 (grupo II), se recolectaron los datos de 40 pacientes sometidos a hepatectomías mayores. Resultados: se practicaron 19 hepatectomías en el grupo I y 21 en el grupo II. Se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en sangrado intraoperatorio: medianas, grupo I, 1.611 y grupo II, 414 (P Mención de responsabilidad : Diana Carolina Ríos, Juan Camilo Correa, Sergio Hoyos, John Jairo Zuleta Referencia : Rev Colomb Cir 2008;23(2):70-3. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=355534480007 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Regeneración hepática posterior al trasplante Tipo de documento : documento electrónico Autores : Sergio Iván Hoyos Duque, Fecha de publicación : 2008 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Cirugía Idioma : Español (spa) Palabras clave : hepatopatías hepatectomía trasplante de hígado regeneración hepática Resumen : Aunque existen muchos estudios sobre la regeneración hepática, la literatura coincide en que es un tema que aún debe ser explorado en búsqueda de nuevas respuestas que expliquen su comportamiento posterior a estímulos como la resección quirúrgica, la lesión y la pérdida de volumen, tanto en el remanente hepático de los donantes vivos, como en el injerto de los receptores. Para que se lleve a cabo el proceso de regeneración hepática, es necesario el desarrollo de diversos eventos celulares, que involucran un doble sistema celular compuesto por un compartimiento de reserva y los hepatocitos. En el donante vivo, según lo previsto por la gran capacidad regenerativa de este órgano, se asume que la regeneración ocurre rápidamente con un remplazo completo de volumen hepático; sin embargo, los donantes no tienden a recuperar el volumen inicial a pesar de restablecerse completamente la función hepática. En el receptor de donante vivo, son diversos los factores que intervienen para una adecuada regeneración, tales como el tiempo de isquemia, el tamaño del injerto, la respuesta inmune, la reperfusión y el lóbulo trasplantado; si esto se cumple favorablemente, la función se restablece, lo cual ocasiona un impacto positivo sobre la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes. Mención de responsabilidad : Sergio Iván Hoyos, MD., Lorena Álvarez, MD., Juan David Jiménez, MD., Juan Fernando Muñoz, MD. Referencia : Rev. colomb. cir ; 23(3): 156-161, jul.-sept. 2008. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2011-75822008000300 [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Regeneración hepática posterior al trasplante [documento electrónico] / Sergio Iván Hoyos Duque, . - 2008.
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Palabras clave : hepatopatías hepatectomía trasplante de hígado regeneración hepática Resumen : Aunque existen muchos estudios sobre la regeneración hepática, la literatura coincide en que es un tema que aún debe ser explorado en búsqueda de nuevas respuestas que expliquen su comportamiento posterior a estímulos como la resección quirúrgica, la lesión y la pérdida de volumen, tanto en el remanente hepático de los donantes vivos, como en el injerto de los receptores. Para que se lleve a cabo el proceso de regeneración hepática, es necesario el desarrollo de diversos eventos celulares, que involucran un doble sistema celular compuesto por un compartimiento de reserva y los hepatocitos. En el donante vivo, según lo previsto por la gran capacidad regenerativa de este órgano, se asume que la regeneración ocurre rápidamente con un remplazo completo de volumen hepático; sin embargo, los donantes no tienden a recuperar el volumen inicial a pesar de restablecerse completamente la función hepática. En el receptor de donante vivo, son diversos los factores que intervienen para una adecuada regeneración, tales como el tiempo de isquemia, el tamaño del injerto, la respuesta inmune, la reperfusión y el lóbulo trasplantado; si esto se cumple favorablemente, la función se restablece, lo cual ocasiona un impacto positivo sobre la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes. Mención de responsabilidad : Sergio Iván Hoyos, MD., Lorena Álvarez, MD., Juan David Jiménez, MD., Juan Fernando Muñoz, MD. Referencia : Rev. colomb. cir ; 23(3): 156-161, jul.-sept. 2008. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2011-75822008000300 [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Resultados de duodenopancreatectomía cefálica en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín, en un período de tres años Otros títulos : Results of cephalic pancreatoduodenectomy over a three year period at Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia Tipo de documento : documento electrónico Autores : Sergio Iván Hoyos Duque, ; Carlos Ernesto Guzmán Luna, Fecha de publicación : 2008 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Cirugía Idioma : Español (spa) Palabras clave : neoplasias pancreáticas ampolla hepatopancreática conducto biliar común pancreatectomía tasa de mortalidad Resumen : Objetivo: evaluar los datos epidemiológicos, la patología y los resultados de una serie de pacientes sometidos a duodenopancreatectomía cefálica en un centro de referencia de cirugía hepatobiliar, pancreática y de trasplante hepático en la ciudad de Medellín, Colombia, en un período de tres años. Métodos: se recolectaron los datos de manera prospectiva de la base de datos de la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática de dicha institución. Resultados: entre enero de 2004 y diciembre de 2006, se llevaron a duodenopancreatectomía cefálica con intención curativa 19 pacientes, con una distribución de 31,5% hombres y 68,5% mujeres. La indicación principal fue carcinoma de cabeza de páncreas en el 36,8%, seguido por carcinoma ampular en el 21% y tumor de vías biliares y de duodeno en el 10,5%. La morbilidad fue de 47,3% y la mortalidad de 15%. La supervivencia actuarial entre todos fue de 57,8%, la supervivencia a un año fue de 68,5%. Discusión: la duodenopancreatectomía cefálica es una cirugía de gran envergadura pero que, hecha de manera regular en centros de referencia, puede lograr tasas de supervivencia y de morbimortalidad similares a las reportadas en la literatura mundial. Mención de responsabilidad : Sergio Hoyos Duque, MD, Carlos Guzman Luna, MD Referencia : Rev. colomb. cir ; 23(1): 12-15, ene.-mar. 2008. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2011-75822008000100 [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Resultados de duodenopancreatectomía cefálica en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín, en un período de tres años = Results of cephalic pancreatoduodenectomy over a three year period at Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia [documento electrónico] / Sergio Iván Hoyos Duque, ; Carlos Ernesto Guzmán Luna, . - 2008.
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Palabras clave : neoplasias pancreáticas ampolla hepatopancreática conducto biliar común pancreatectomía tasa de mortalidad Resumen : Objetivo: evaluar los datos epidemiológicos, la patología y los resultados de una serie de pacientes sometidos a duodenopancreatectomía cefálica en un centro de referencia de cirugía hepatobiliar, pancreática y de trasplante hepático en la ciudad de Medellín, Colombia, en un período de tres años. Métodos: se recolectaron los datos de manera prospectiva de la base de datos de la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática de dicha institución. Resultados: entre enero de 2004 y diciembre de 2006, se llevaron a duodenopancreatectomía cefálica con intención curativa 19 pacientes, con una distribución de 31,5% hombres y 68,5% mujeres. La indicación principal fue carcinoma de cabeza de páncreas en el 36,8%, seguido por carcinoma ampular en el 21% y tumor de vías biliares y de duodeno en el 10,5%. La morbilidad fue de 47,3% y la mortalidad de 15%. La supervivencia actuarial entre todos fue de 57,8%, la supervivencia a un año fue de 68,5%. Discusión: la duodenopancreatectomía cefálica es una cirugía de gran envergadura pero que, hecha de manera regular en centros de referencia, puede lograr tasas de supervivencia y de morbimortalidad similares a las reportadas en la literatura mundial. Mención de responsabilidad : Sergio Hoyos Duque, MD, Carlos Guzman Luna, MD Referencia : Rev. colomb. cir ; 23(1): 12-15, ene.-mar. 2008. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2011-75822008000100 [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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