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Autor Óscar Mauricio Santos Sánchez
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Médico Internista Hepatólogo, Hospital Pablo Tobón Uribe
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Clasificado(s) por (Año de edición descendente) Refinar búsquedaEnfermedad de Wilson: experiencia de un centro de referencia en Colombia / Octavio Germán Muñoz Maya ; Óscar Mauricio Santos Sánchez ; Juan Ignacio Marín Zuluaga ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez
Título : Enfermedad de Wilson: experiencia de un centro de referencia en Colombia Otros títulos : Wilson’s disease: Experience of a reference center in Colombia Tipo de documento : documento electrónico Autores : Octavio Germán Muñoz Maya, ; Óscar Mauricio Santos Sánchez, ; Juan Ignacio Marín Zuluaga, ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, Fecha de publicación : 2021 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Gastroenterología Idioma : Español (spa) Palabras clave : Degeneración hepatolenticular ATPasas transportadoras de cobre cirrosis hepática insuficiencia hepática aguda Proteína ATP7B humana enfermedades de los ganglios basales Resumen : Introducción: la enfermedad de Wilson es una enfermedad heterogénea causada por mutaciones en el gen ATP7B. La presentación clínica es variable, en fenotipos hepáticos y neuropsiquiátricos. El objetivo de este estudio es describir una cohorte retrospectiva de pacientes. Materiales y métodos: estudio retrospectivo descriptivo de pacientes atendidos en el Hospital Pablo Tobón Uribe desde enero de 2004 a septiembre de 2017. Resultados: se reportaron 27 pacientes, 17 hombres y 10 mujeres. El tiempo de seguimiento medio fue de 2,18 años, el 40 % presentó síntomas neurológicos; el 29 %, psiquiátricos; y el 85 %, alteración hepática. En el laboratorio, el 85 % presentó ceruloplasmina baja; 55 %, cobre urinario alto; en casos con biopsia hepática, 7 tenían depósito de cobre en coloraciones especiales. En neuroimágenes, el 84 % presentó hallazgos sugestivos de enfermedad de Wilson y en 3 casos se documentó una mutación genética patogénica. Durante el seguimiento, el 51 % mejoró clínica o bioquímicamente, el 11 % se mantuvo estable y el 18 % se deterioró. El 88 % de los casos sobrevivió al final del seguimiento. Conclusiones: este estudio es la cohorte retrospectiva más grande de Colombia. Los resultados son base para nuevos estudios poblacionales buscando de manera activa la enfermedad para documentarla en su fase preclínica y, de este modo, impactar en el pronóstico. Mención de responsabilidad : Octavio Muñoz-Maya, MD, Juan Esteban Vélez-Hernández, MD, Óscar Mauricio Santos, MD, Juan Ignacio Marín, MD, Juan Carlos Restrepo-Gutiérrez, MD, MSc, PhD Referencia : Rev. colomb. gastroenterol ; 36(1): 51-57, ene.-mar. 2021. DOI (Digital Object Identifier) : 10.22516/25007440.593 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://revistagastrocol.com/index.php/rcg/article/view/593 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=5878 Enfermedad de Wilson: experiencia de un centro de referencia en Colombia = Wilson’s disease: Experience of a reference center in Colombia [documento electrónico] / Octavio Germán Muñoz Maya, ; Óscar Mauricio Santos Sánchez, ; Juan Ignacio Marín Zuluaga, ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, . - 2021.
Obra : Revista Colombiana de Gastroenterología
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Degeneración hepatolenticular ATPasas transportadoras de cobre cirrosis hepática insuficiencia hepática aguda Proteína ATP7B humana enfermedades de los ganglios basales Resumen : Introducción: la enfermedad de Wilson es una enfermedad heterogénea causada por mutaciones en el gen ATP7B. La presentación clínica es variable, en fenotipos hepáticos y neuropsiquiátricos. El objetivo de este estudio es describir una cohorte retrospectiva de pacientes. Materiales y métodos: estudio retrospectivo descriptivo de pacientes atendidos en el Hospital Pablo Tobón Uribe desde enero de 2004 a septiembre de 2017. Resultados: se reportaron 27 pacientes, 17 hombres y 10 mujeres. El tiempo de seguimiento medio fue de 2,18 años, el 40 % presentó síntomas neurológicos; el 29 %, psiquiátricos; y el 85 %, alteración hepática. En el laboratorio, el 85 % presentó ceruloplasmina baja; 55 %, cobre urinario alto; en casos con biopsia hepática, 7 tenían depósito de cobre en coloraciones especiales. En neuroimágenes, el 84 % presentó hallazgos sugestivos de enfermedad de Wilson y en 3 casos se documentó una mutación genética patogénica. Durante el seguimiento, el 51 % mejoró clínica o bioquímicamente, el 11 % se mantuvo estable y el 18 % se deterioró. El 88 % de los casos sobrevivió al final del seguimiento. Conclusiones: este estudio es la cohorte retrospectiva más grande de Colombia. Los resultados son base para nuevos estudios poblacionales buscando de manera activa la enfermedad para documentarla en su fase preclínica y, de este modo, impactar en el pronóstico. Mención de responsabilidad : Octavio Muñoz-Maya, MD, Juan Esteban Vélez-Hernández, MD, Óscar Mauricio Santos, MD, Juan Ignacio Marín, MD, Juan Carlos Restrepo-Gutiérrez, MD, MSc, PhD Referencia : Rev. colomb. gastroenterol ; 36(1): 51-57, ene.-mar. 2021. DOI (Digital Object Identifier) : 10.22516/25007440.593 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://revistagastrocol.com/index.php/rcg/article/view/593 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=5878 Reserva
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Título : Anemia hemolítica como presentación inicial de la enfermedad de Wilson: A propósito de una enfermedad rara con una presentación infrecuente Otros títulos : Hemolytic anemia as the initial presentation of Wilson ́s disease: Regarding a rare disease with an infrequent presentation Tipo de documento : documento electrónico Autores : Kenny Mauricio Gálvez Cárdenas, ; Óscar Mauricio Santos Sánchez, Fecha de publicación : 2020 Títulos uniformes : Acta Médica Colombiana Idioma : Español (spa) Palabras clave : hemólisis anemia hemolítica degeneración hepatolenticular prueba de Coombs Resumen : La enfermedad de Wilson es un raro trastorno genético que afecta la capacidad de excreción del cobre. Su distribución es mundial, con una prevalencia estimada en 30 casos por millón de habitantes. Aunque los síntomas más frecuentes son los de origen hepático y neuropsiquiatricos, la anemia hemolítica con Coombs negativo puede ser la única manifestación de la enfermedad y su presentación suele preceder por meses a la enfermedad hepática clínicamente evidente o las manifestaciones neurológicas. Se presenta el caso de una paciente joven con anemia hemolítica Coombs negativo y relación fosfatasa alcalina/bilirrubina total 2,2, en quien termino por establecerse como diagnostico una enfermedad de Wilson. Mención de responsabilidad : Kenny Mauricio Gálvez-Cárdenas, Oscar Mauricio Santos-Sánchez, Diego Alejandro Medina Morales Referencia : Acta méd. colomb ; 45(1): 40-43, Jan.-Mar. 2020. DOI (Digital Object Identifier) : 10.36104/amc.2020.1459 Derechos de uso : CC BY En línea : http://www.actamedicacolombiana.com/ojs/index.php/actamed/article/view/1459 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=5095 Anemia hemolítica como presentación inicial de la enfermedad de Wilson: A propósito de una enfermedad rara con una presentación infrecuente = Hemolytic anemia as the initial presentation of Wilson ́s disease: Regarding a rare disease with an infrequent presentation [documento electrónico] / Kenny Mauricio Gálvez Cárdenas, ; Óscar Mauricio Santos Sánchez, . - 2020.
Obra : Acta Médica Colombiana
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : hemólisis anemia hemolítica degeneración hepatolenticular prueba de Coombs Resumen : La enfermedad de Wilson es un raro trastorno genético que afecta la capacidad de excreción del cobre. Su distribución es mundial, con una prevalencia estimada en 30 casos por millón de habitantes. Aunque los síntomas más frecuentes son los de origen hepático y neuropsiquiatricos, la anemia hemolítica con Coombs negativo puede ser la única manifestación de la enfermedad y su presentación suele preceder por meses a la enfermedad hepática clínicamente evidente o las manifestaciones neurológicas. Se presenta el caso de una paciente joven con anemia hemolítica Coombs negativo y relación fosfatasa alcalina/bilirrubina total 2,2, en quien termino por establecerse como diagnostico una enfermedad de Wilson. Mención de responsabilidad : Kenny Mauricio Gálvez-Cárdenas, Oscar Mauricio Santos-Sánchez, Diego Alejandro Medina Morales Referencia : Acta méd. colomb ; 45(1): 40-43, Jan.-Mar. 2020. DOI (Digital Object Identifier) : 10.36104/amc.2020.1459 Derechos de uso : CC BY En línea : http://www.actamedicacolombiana.com/ojs/index.php/actamed/article/view/1459 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=5095 Reserva
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Título : Disseminated Cryptococcosis After Liver Transplant: A Case Report Tipo de documento : documento electrónico Autores : Juan Ignacio Marín Zuluaga, ; Octavio Germán Muñoz Maya, ; Óscar Mauricio Santos Sánchez, ; Isabel Cristina Ramírez Sánchez, ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, Fecha de publicación : 2020 Títulos uniformes : Experimental and Clinical Transplantation Idioma : Inglés (eng) Palabras clave : Cryptococcus neoformans Joint pain Liver cirrhosis Resumen : Cryptococcosis is an opportunistic infection caused by the Basidiomycota Cryptococcus neoformans (Cryptococcus gattii), which affects immunosuppressed patients and less frequently immunocompetent patients. Solid-organ transplant recipients are a particularly high-risk group, depending on the net state of immunosuppression. In these patients, the infection usually appears after the first year after transplant, although it may occur earlier in liver transplant recipients. In most cases, the infection is secondary to the reactivation of a latent infection, although it may be due to an unidentified pretransplant infection by primary infection. Less frequently, it may be transmitted by the graft. The lung and central nervous system are most frequently involved. Extrapulmonary involvement is seen in 75% of the cases, and disseminated disease occurs in 61%, with mortality ranging from 17% to 50% when the central nervous system is involved. Here, we report a case of disseminated cryptococcosis (lymphadenitis, meningitis, pulmonary nodules, and possibly sacroiliitis) in a patient after liver transplant, with good clinical and micro-biological outcomes and without relapse. Mención de responsabilidad : Gabriel Sebastián Díaz-Ramírez, Omar Yesid Martínez-Casas, Juan Ignacio Marín-Zuluaga, Octavio Muñoz-Maya, Óscar Santos-Sánchez, Isabel Cristina Ramírez, Juan Carlos Restrepo-Gutiérrez Referencia : Exp Clin Transplant. 2020 Jun;18(3):402-406. DOI (Digital Object Identifier) : 10.6002/ect.2018.0051 PMID : 30696395 En línea : http://www.ectrx.org/forms/ectrxcontentshow.php?doi_id=10.6002/ect.2018.0051 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=5106 Disseminated Cryptococcosis After Liver Transplant: A Case Report [documento electrónico] / Juan Ignacio Marín Zuluaga, ; Octavio Germán Muñoz Maya, ; Óscar Mauricio Santos Sánchez, ; Isabel Cristina Ramírez Sánchez, ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, . - 2020.
Obra : Experimental and Clinical Transplantation
Idioma : Inglés (eng)
Palabras clave : Cryptococcus neoformans Joint pain Liver cirrhosis Resumen : Cryptococcosis is an opportunistic infection caused by the Basidiomycota Cryptococcus neoformans (Cryptococcus gattii), which affects immunosuppressed patients and less frequently immunocompetent patients. Solid-organ transplant recipients are a particularly high-risk group, depending on the net state of immunosuppression. In these patients, the infection usually appears after the first year after transplant, although it may occur earlier in liver transplant recipients. In most cases, the infection is secondary to the reactivation of a latent infection, although it may be due to an unidentified pretransplant infection by primary infection. Less frequently, it may be transmitted by the graft. The lung and central nervous system are most frequently involved. Extrapulmonary involvement is seen in 75% of the cases, and disseminated disease occurs in 61%, with mortality ranging from 17% to 50% when the central nervous system is involved. Here, we report a case of disseminated cryptococcosis (lymphadenitis, meningitis, pulmonary nodules, and possibly sacroiliitis) in a patient after liver transplant, with good clinical and micro-biological outcomes and without relapse. Mención de responsabilidad : Gabriel Sebastián Díaz-Ramírez, Omar Yesid Martínez-Casas, Juan Ignacio Marín-Zuluaga, Octavio Muñoz-Maya, Óscar Santos-Sánchez, Isabel Cristina Ramírez, Juan Carlos Restrepo-Gutiérrez Referencia : Exp Clin Transplant. 2020 Jun;18(3):402-406. DOI (Digital Object Identifier) : 10.6002/ect.2018.0051 PMID : 30696395 En línea : http://www.ectrx.org/forms/ectrxcontentshow.php?doi_id=10.6002/ect.2018.0051 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=5106 Reserva
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Título : Falla hepática aguda Otros títulos : Acute liver failure Tipo de documento : documento electrónico Autores : Óscar Mauricio Santos Sánchez, Fecha de publicación : 2020 Títulos uniformes : Hepatología Idioma : Español (spa) Palabras clave : falla hepática aguda hepatitis fulminante trasplante hepático necrosis hepática masiva Resumen : La falla hepática aguda es la pérdida súbita de la función hepática en un corto plazo en un paciente sin enfermedad hepática previa, que se acompaña de coagulopatía y encefalopatía. Es una entidad rara con una incidencia muy baja que afecta especialmente a personas jóvenes. La principal causa en países desarrollados es la toxicidad por acetaminofén, mientras que en los países subdesarrollados son las hepatitis virales. El curso natural de la enfermedad es la progresión rápida a muerte por falla orgánica multisistémica, sepsis o edema cerebral. Después del diagnóstico, los pacientes deben remitirse tempranamente a la unidad de cuidado intensivo y a centros que ofrezcan trasplante hepático. La supervivencia sin trasplante hepático hasta hace pocos años era menor al 15%; sin embargo, en la actualidad puede ser hasta del 50%, dependiendo de la causa, y está relacionada con tratamientos específicos, la disponibilidad de trasplante hepático y una atención óptima en las unidades de cuidados intensivos. El trasplante hepático se constituye en el tratamiento de elección para los pacientes con falla hepática aguda y criterios de mal pronóstico del King’s College. Mención de responsabilidad : Oscar Mauricio Santos-Sánchez DOI (Digital Object Identifier) : 10.52784/27112330.112 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://revistahepatologia.com/index.php/hepa/article/view/6 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=5085 Falla hepática aguda = Acute liver failure [documento electrónico] / Óscar Mauricio Santos Sánchez, . - 2020.
Obra : Hepatología
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : falla hepática aguda hepatitis fulminante trasplante hepático necrosis hepática masiva Resumen : La falla hepática aguda es la pérdida súbita de la función hepática en un corto plazo en un paciente sin enfermedad hepática previa, que se acompaña de coagulopatía y encefalopatía. Es una entidad rara con una incidencia muy baja que afecta especialmente a personas jóvenes. La principal causa en países desarrollados es la toxicidad por acetaminofén, mientras que en los países subdesarrollados son las hepatitis virales. El curso natural de la enfermedad es la progresión rápida a muerte por falla orgánica multisistémica, sepsis o edema cerebral. Después del diagnóstico, los pacientes deben remitirse tempranamente a la unidad de cuidado intensivo y a centros que ofrezcan trasplante hepático. La supervivencia sin trasplante hepático hasta hace pocos años era menor al 15%; sin embargo, en la actualidad puede ser hasta del 50%, dependiendo de la causa, y está relacionada con tratamientos específicos, la disponibilidad de trasplante hepático y una atención óptima en las unidades de cuidados intensivos. El trasplante hepático se constituye en el tratamiento de elección para los pacientes con falla hepática aguda y criterios de mal pronóstico del King’s College. Mención de responsabilidad : Oscar Mauricio Santos-Sánchez DOI (Digital Object Identifier) : 10.52784/27112330.112 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://revistahepatologia.com/index.php/hepa/article/view/6 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=5085 Reserva
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Título : Síndrome de Budd-Chiari: etiología, manejo y resultados en una cohorte de 35 pacientes del Hospital Pablo Tobón Uribe Otros títulos : Budd-Chiari Syndrome: Etiology, management, and outcomes in a study of 35 patients at the Hospital Pablo Tobón Uribe Tipo de documento : documento electrónico Autores : Octavio Germán Muñoz Maya, ; Óscar Mauricio Santos Sánchez, ; Juan Ignacio Marín Zuluaga, ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, Fecha de publicación : 2020 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Gastroenterología Idioma : Español (spa) Palabras clave : Síndrome de Budd-Chiari trombosis de la vena hepática trombosis Resumen : El síndrome de Budd-Chiari (Budd-Chiari syndrome, BCS) es una entidad rara, definida por la obstrucción del flujo venoso del hígado y corresponde a una condición heterogénea tanto en presentación como en manejo terapéutico. A continuación, presentamos un estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de BCS, atendidos por el grupo de hepatología del el Hospital Pablo Tobón Uribe. Los resultados se expresan como proporciones en las variables categóricas y como medias y rangos para las variables continuas. La edad promedio de presentación fue de 37,7 años y no hubo preponderancia por el género. Los principales síntomas fueron dolor abdominal (91,4 %), ascitis (71,4 %) y hepatomegalia (60 %). Asimismo, 11 pacientes (31,4 %) presentaron hipercoagulabilidad primaria, mientras que en 7 (20 %) se encontró algún síndrome mieloproliferativo. Además, 6 (17,1 %) tenían neoplasias extrahepáticas: 3 con compresión mecánica y 3 por hipercoagulabilidad asociada; solo en 1 caso se documentaron membranas en la vena cava inferior. Y en 5 casos no fue posible determinar la causa de trombosis. De igual forma, 32 pacientes (91,4 %) recibieron anticoagulación como primer manejo; solo 4 sujetos fueron remitidos a procedimientos: 2 a angioplastia, 1 a derivación portosistémica intrahepática transyugular (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, TIPS) y 1 a trasplante ortotópico hepático (TOH). Luego de ello, 17 (48,5 %) recibieron procedimientos invasivos como segunda línea: 8 (22,8 %) se condujeron a angioplastia y endoprótesis (stent), 5 (14,29 %) a TIPS y 4 necesitaron TOH. Así, los 6 pacientes que se llevaron a TIPS no necesitaron trasplante hepático. El BCS continúa siendo una condición poco frecuente que afecta la salud de personas jóvenes, tanto hombres como mujeres, con una presentación clínica heterogénea. Sin embargo, en la mayoría de los casos ocurre por una causa desencadenante clara, entre las cuales predominan las trombofilias y los síndromes mieloproliferativos. El uso de medidas terapéuticas invasivas, especialmente de la selección temprana de los enfermos que se benefician de TIPS, ha cambiado la historia natural y el pronóstico de este grupo de pacientes. Mención de responsabilidad : Octavio Muñoz-Maya, MD, Juliana Andrea Vergara-Cadavid, MD, Liliana Cajiao-Castro, MD, Óscar Mauricio Santos, MD, Juan Ignacio Marín-Zuluaga, MD, Juan Carlos Restrepo-Gutiérrez, MD. Referencia : Rev. colomb. gastroenterol ; 35(3): 280-286, jul.-set. 2020. DOI (Digital Object Identifier) : 10.22516/25007440.431 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://revistagastrocol.com/index.php/rcg/article/view/431 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=5160 Síndrome de Budd-Chiari: etiología, manejo y resultados en una cohorte de 35 pacientes del Hospital Pablo Tobón Uribe = Budd-Chiari Syndrome: Etiology, management, and outcomes in a study of 35 patients at the Hospital Pablo Tobón Uribe [documento electrónico] / Octavio Germán Muñoz Maya, ; Óscar Mauricio Santos Sánchez, ; Juan Ignacio Marín Zuluaga, ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, . - 2020.
Obra : Revista Colombiana de Gastroenterología
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Síndrome de Budd-Chiari trombosis de la vena hepática trombosis Resumen : El síndrome de Budd-Chiari (Budd-Chiari syndrome, BCS) es una entidad rara, definida por la obstrucción del flujo venoso del hígado y corresponde a una condición heterogénea tanto en presentación como en manejo terapéutico. A continuación, presentamos un estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de BCS, atendidos por el grupo de hepatología del el Hospital Pablo Tobón Uribe. Los resultados se expresan como proporciones en las variables categóricas y como medias y rangos para las variables continuas. La edad promedio de presentación fue de 37,7 años y no hubo preponderancia por el género. Los principales síntomas fueron dolor abdominal (91,4 %), ascitis (71,4 %) y hepatomegalia (60 %). Asimismo, 11 pacientes (31,4 %) presentaron hipercoagulabilidad primaria, mientras que en 7 (20 %) se encontró algún síndrome mieloproliferativo. Además, 6 (17,1 %) tenían neoplasias extrahepáticas: 3 con compresión mecánica y 3 por hipercoagulabilidad asociada; solo en 1 caso se documentaron membranas en la vena cava inferior. Y en 5 casos no fue posible determinar la causa de trombosis. De igual forma, 32 pacientes (91,4 %) recibieron anticoagulación como primer manejo; solo 4 sujetos fueron remitidos a procedimientos: 2 a angioplastia, 1 a derivación portosistémica intrahepática transyugular (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt, TIPS) y 1 a trasplante ortotópico hepático (TOH). Luego de ello, 17 (48,5 %) recibieron procedimientos invasivos como segunda línea: 8 (22,8 %) se condujeron a angioplastia y endoprótesis (stent), 5 (14,29 %) a TIPS y 4 necesitaron TOH. Así, los 6 pacientes que se llevaron a TIPS no necesitaron trasplante hepático. El BCS continúa siendo una condición poco frecuente que afecta la salud de personas jóvenes, tanto hombres como mujeres, con una presentación clínica heterogénea. Sin embargo, en la mayoría de los casos ocurre por una causa desencadenante clara, entre las cuales predominan las trombofilias y los síndromes mieloproliferativos. El uso de medidas terapéuticas invasivas, especialmente de la selección temprana de los enfermos que se benefician de TIPS, ha cambiado la historia natural y el pronóstico de este grupo de pacientes. Mención de responsabilidad : Octavio Muñoz-Maya, MD, Juliana Andrea Vergara-Cadavid, MD, Liliana Cajiao-Castro, MD, Óscar Mauricio Santos, MD, Juan Ignacio Marín-Zuluaga, MD, Juan Carlos Restrepo-Gutiérrez, MD. Referencia : Rev. colomb. gastroenterol ; 35(3): 280-286, jul.-set. 2020. DOI (Digital Object Identifier) : 10.22516/25007440.431 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://revistagastrocol.com/index.php/rcg/article/view/431 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=5160 Reserva
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