Análisis de la mortalidad posoperatoria temprana en una cohorte de 132 pacientes sometidos a cirugía de whipple en Medellín / Jaime Fernando Chávez Trujillo ; Sergio Iván Hoyos Duque    

Público ISBD Título : Análisis de la mortalidad posoperatoria temprana en una cohorte de 132 pacientes sometidos a cirugía de whipple en Medellín Tipo de documento : documento electrónico Autores : Jaime Fernando Chávez Trujillo, ; Sergio Iván Hoyos Duque, Fecha de publicación : 2014 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Cirugía Idioma : Español (spa) Palabras clave : Páncreas  neoplasias pancreática  pancreaticoduodenectomía  complicaciones posoperatorias  mortalidad Resumen : Introducción: La pancreaticoduodenectomía es una cirugía compleja con alta morbilidad y una mortalidad que ha venido disminuyendo en las últimas décadas. El objetivo del estudio fue determinar los factores asociados a la mortalidad posoperatoria temprana de los pacientes sometidos a cirugía de Whipple. Materiales y métodos: De la base de datos prospectiva de la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática, se incluyeron todos los pacientes en quienes se practicó la cirugía de Whipple en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín, en el periodo comprendido entre junio de 2004 y junio de 2013. Se hizo el análisis bivariado y multivariado de los factores asociados a la mortalidad posoperatoria temprana, definida como la muerte durante los primeros 30 días del periodo posoperatorio. Resultados: Se practicaron 132 cirugías de Whipple. Como factores asociados a mortalidad posoperatoria a 30 días, con significancia estadística en el análisis bivariado, se encontraron: sangrado operatorio (p=0,014), pH intraoperatorio (p=0,006), amilasa en el drenaje en el primer día posoperatorio (p=0,012) y cuarto día posperatorio (p=0,023), y proteína C reactiva al quinto día posoperatorio (p=0,036). En el análisis multivariado se encontró el sangrado mayor de 300 ml, bicarbonato de menos de 22,2 mEq/L en el día 1 posoperatorio, pH intraoperatorio menor de 7,34 y amilasa en el drenaje en el primer día posoperatorio menor de 2.500 U/ml, como los factores asociados a mortalidad temprana, aunque sin lograr significancia estadística. Discusión: El seguimiento y análisis riguroso de la evolución de los pacientes sometidos a pancreaticoduodenectomía, permite establecer que en nuestro medio se pueden conseguir resultados comparables a los de otras series en centros especializados del mundo e identificar factores asociados a la mortalidad posoperatoria para detectar aspectos en los cuales la calidad de la atención médica puede ser mejorada. Mención de responsabilidad : Jaime Chávez, Sergio Hoyos, Álvaro Duarte, Cristina Ángel, Ángela Segura Referencia : Rev Colomb Cir. 2014;29(2):123-30. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/410 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=3804 Análisis de la mortalidad posoperatoria temprana en una cohorte de 132 pacientes sometidos a cirugía de whipple en Medellín [documento electrónico] / Jaime Fernando Chávez Trujillo, ; Sergio Iván Hoyos Duque,  . - 2014. Obra : Revista Colombiana de Cirugía Idioma : Español (spa) Palabras clave : Páncreas  neoplasias pancreática  pancreaticoduodenectomía  complicaciones posoperatorias  mortalidad Resumen : Introducción: La pancreaticoduodenectomía es una cirugía compleja con alta morbilidad y una mortalidad que ha venido disminuyendo en las últimas décadas. El objetivo del estudio fue determinar los factores asociados a la mortalidad posoperatoria temprana de los pacientes sometidos a cirugía de Whipple. Materiales y métodos: De la base de datos prospectiva de la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática, se incluyeron todos los pacientes en quienes se practicó la cirugía de Whipple en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín, en el periodo comprendido entre junio de 2004 y junio de 2013. Se hizo el análisis bivariado y multivariado de los factores asociados a la mortalidad posoperatoria temprana, definida como la muerte durante los primeros 30 días del periodo posoperatorio. Resultados: Se practicaron 132 cirugías de Whipple. Como factores asociados a mortalidad posoperatoria a 30 días, con significancia estadística en el análisis bivariado, se encontraron: sangrado operatorio (p=0,014), pH intraoperatorio (p=0,006), amilasa en el drenaje en el primer día posoperatorio (p=0,012) y cuarto día posperatorio (p=0,023), y proteína C reactiva al quinto día posoperatorio (p=0,036). En el análisis multivariado se encontró el sangrado mayor de 300 ml, bicarbonato de menos de 22,2 mEq/L en el día 1 posoperatorio, pH intraoperatorio menor de 7,34 y amilasa en el drenaje en el primer día posoperatorio menor de 2.500 U/ml, como los factores asociados a mortalidad temprana, aunque sin lograr significancia estadística. Discusión: El seguimiento y análisis riguroso de la evolución de los pacientes sometidos a pancreaticoduodenectomía, permite establecer que en nuestro medio se pueden conseguir resultados comparables a los de otras series en centros especializados del mundo e identificar factores asociados a la mortalidad posoperatoria para detectar aspectos en los cuales la calidad de la atención médica puede ser mejorada. Mención de responsabilidad : Jaime Chávez, Sergio Hoyos, Álvaro Duarte, Cristina Ángel, Ángela Segura Referencia : Rev Colomb Cir. 2014;29(2):123-30. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/410 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=3804

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Hepatocarcinoma fibrolamelar un tumor de adultos jóvenes poco frecuente. Reporte de un caso / Vanessa García Gómez ; Juan Camilo Pérez Cadavid ; Sergio Iván Hoyos Duque ; Jaime Fernando Chávez Trujillo ; Juan Ignacio Marín Zuluaga ; Óscar Mauricio Santos Sánchez ; Octavio Germán Muñoz Maya ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez    

Público ISBD Título : Hepatocarcinoma fibrolamelar un tumor de adultos jóvenes poco frecuente. Reporte de un caso Otros títulos : Case report of fibrolamellar hepatocarcinoma, a rare tumor of young adults Tipo de documento : documento electrónico Autores : Vanessa García Gómez, ; Juan Camilo Pérez Cadavid, ; Sergio Iván Hoyos Duque, ; Jaime Fernando Chávez Trujillo, ; Juan Ignacio Marín Zuluaga, ; Óscar Mauricio Santos Sánchez, ; Octavio Germán Muñoz Maya, ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, Fecha de publicación : 2014 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Gastroenterología Idioma : Español (spa) Palabras clave : Hepatocarcinoma fibrolamelar  carcinoma hepatocelular  hepatectomía  neoplasia hepática Resumen : El hepatocarcinoma fibrolamelar (CHC-FL) es una rara variante del carcinoma hepatocelular (CHC), se presenta con mayor frecuencia en adultos jóvenes, sin distinción de sexo, se desarrolla en su manera más característica sobre un hígado previamente sano. La manifestación clásica está dada por la triada de masa palpable en hipocondrio derecho, dolor y pérdida de peso. Ante la ausencia de historia de enfermedad hepática previa, es usual que se encuentre como una neoplasia avanzada de gran tamaño, la cual tiene hallazgos característicos en la tomografía o en la RM, que permiten en un alto porcentaje de casos hacer el diagnóstico solo con las imágenes. En este tipo de neoplasias, el mejor tratamiento es la resección quirúrgica, que proporciona una sobrevida a 5 años de 58-82%, pero con unas tasas de recaídas muy elevadas, que puede variar según las series entre 33-100% de los casos. Presentamos el caso de un paciente joven, sin historia de enfermedad hepática, en el que se diagnosticó un CHC-FL mediante el uso de resonancia magnética con medio de contraste órgano-específico y que es tratado con resección quirúrgica radical. Mención de responsabilidad : Luis Guillermo Toro Rendón, MD, Vanessa García, MD, Juan Camilo Peréz Cadavid, MD, Sergio Iván Hoyos Duque, MD,Jaime Fernando Chávez Trujillo, MD, Juan Ignacio Marín Zuluaga, MD, Óscar Mauricio Santos, MD, Octavio German Muñoz, MD,Juan Carlos Restrepo, MD Referencia : Rev. colomb. gastroenterol ; 29(4): 433-438, oct.-dic. 2014. DOI (Digital Object Identifier) : 10.22516/25007440.441 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://revistagastrocol.com/index.php/rcg/article/view/441 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4564 Hepatocarcinoma fibrolamelar un tumor de adultos jóvenes poco frecuente. Reporte de un caso = Case report of fibrolamellar hepatocarcinoma, a rare tumor of young adults [documento electrónico] / Vanessa García Gómez, ; Juan Camilo Pérez Cadavid, ; Sergio Iván Hoyos Duque, ; Jaime Fernando Chávez Trujillo, ; Juan Ignacio Marín Zuluaga, ; Óscar Mauricio Santos Sánchez, ; Octavio Germán Muñoz Maya, ; Juan Carlos Restrepo Gutiérrez,  . - 2014. Obra : Revista Colombiana de Gastroenterología Idioma : Español (spa) Palabras clave : Hepatocarcinoma fibrolamelar  carcinoma hepatocelular  hepatectomía  neoplasia hepática Resumen : El hepatocarcinoma fibrolamelar (CHC-FL) es una rara variante del carcinoma hepatocelular (CHC), se presenta con mayor frecuencia en adultos jóvenes, sin distinción de sexo, se desarrolla en su manera más característica sobre un hígado previamente sano. La manifestación clásica está dada por la triada de masa palpable en hipocondrio derecho, dolor y pérdida de peso. Ante la ausencia de historia de enfermedad hepática previa, es usual que se encuentre como una neoplasia avanzada de gran tamaño, la cual tiene hallazgos característicos en la tomografía o en la RM, que permiten en un alto porcentaje de casos hacer el diagnóstico solo con las imágenes. En este tipo de neoplasias, el mejor tratamiento es la resección quirúrgica, que proporciona una sobrevida a 5 años de 58-82%, pero con unas tasas de recaídas muy elevadas, que puede variar según las series entre 33-100% de los casos. Presentamos el caso de un paciente joven, sin historia de enfermedad hepática, en el que se diagnosticó un CHC-FL mediante el uso de resonancia magnética con medio de contraste órgano-específico y que es tratado con resección quirúrgica radical. Mención de responsabilidad : Luis Guillermo Toro Rendón, MD, Vanessa García, MD, Juan Camilo Peréz Cadavid, MD, Sergio Iván Hoyos Duque, MD,Jaime Fernando Chávez Trujillo, MD, Juan Ignacio Marín Zuluaga, MD, Óscar Mauricio Santos, MD, Octavio German Muñoz, MD,Juan Carlos Restrepo, MD Referencia : Rev. colomb. gastroenterol ; 29(4): 433-438, oct.-dic. 2014. DOI (Digital Object Identifier) : 10.22516/25007440.441 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://revistagastrocol.com/index.php/rcg/article/view/441 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4564

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