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Autor Gisela de la Rosa Echavez
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Médica Internista con Subespecializacion en Cuidado Intensivo, Hospital Pablo Tobón Uribe
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Clasificado(s) por (Año de edición descendente) Refinar búsquedaEpidemiología y pronóstico de pacientes con infección del torrente sanguíneo en 10 hospitales de Colombia / Gisela de la Rosa Echavez ; Fabián Alberto Jaimes Barragán
Título : Epidemiología y pronóstico de pacientes con infección del torrente sanguíneo en 10 hospitales de Colombia Otros títulos : Epidemiology and prognosis of patients with bloodstream infection in 10 hospitals in Colombia Tipo de documento : documento electrónico Autores : Gisela de la Rosa Echavez, ; Fabián Alberto Jaimes Barragán, Fecha de publicación : 2016 Títulos uniformes : Revista Chilena de Infectología Idioma : Español (spa) Palabras clave : Infección del torrente sanguíneo bacteriemia mortalidad asociada a la bacteriemia bacteriemia adquirida en la comunidad bacteriemia nosocomial Resumen : Introducción: Conocer la epidemiología y etiología regional de las infecciones del torrente sanguíneo permite orientar una terapia antimicrobiana inicial empírica mejorando el resultado final del episodio. Objetivo: Describir los aspectos epidemiológicos, microbiológicos y factores asociados a la mortalidad de pacientes con infección del torrente sanguíneo en hospitales colombianos. Métodos: Sub-análisis de cohorte prospectivo de 375 pacientes consecutivos en 10 hospitales de Colombia con diagnóstico de infección del torrente sanguíneo, hospitalizados entre 1 de septiembre de 2007 y 29 de febrero de 2008. Resultados: Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron los bacilos gramnegativos en 54% de los pacientes; seguidos por las cocáceas grampositivas en 38,4%. La fuente de infección fue secundaria a un foco conocido en 67%, desconocido en 24% y asociada a catéter intravascular en 9%. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron: Escherichia coli 46%, Staphylococcus coagulasa negativa 16%, Klebsiella pneumoniae 8,9% y Staphylococcus aureus 7,8%. Staphylococcus aureus fue sensible a meticilina en 82% de los pacientes (46/56). La mortalidad global fue de 25%. Los factores asociados con mayor mortalidad fueron: edad, puntaje SOFA y puntaje APACHE II. Conclusiones: En nuestro estudio, los microorganismos más frecuentemente aislados en pacientes que cursaron con bacteriemia fueron los bacilos gramnegativos, a diferencia de lo reportado en países desarrollados. La mortalidad general es alta y los factores asociados con riesgo de muerte fueron: la edad y los mayores puntajes de gravedad. Mención de responsabilidad : Gisela De La Rosa, Alba Luz León, Fabián Jaimes Referencia : Rev Chilena Infectol. 2016 Apr;33(2):141-9. DOI (Digital Object Identifier) : 10.4067/S0716-10182016000200003 PMID : 27314991 Derechos de uso : CC BY-NC En línea : https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000200 [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Epidemiología y pronóstico de pacientes con infección del torrente sanguíneo en 10 hospitales de Colombia = Epidemiology and prognosis of patients with bloodstream infection in 10 hospitals in Colombia [documento electrónico] / Gisela de la Rosa Echavez, ; Fabián Alberto Jaimes Barragán, . - 2016.
Obra : Revista Chilena de Infectología
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Infección del torrente sanguíneo bacteriemia mortalidad asociada a la bacteriemia bacteriemia adquirida en la comunidad bacteriemia nosocomial Resumen : Introducción: Conocer la epidemiología y etiología regional de las infecciones del torrente sanguíneo permite orientar una terapia antimicrobiana inicial empírica mejorando el resultado final del episodio. Objetivo: Describir los aspectos epidemiológicos, microbiológicos y factores asociados a la mortalidad de pacientes con infección del torrente sanguíneo en hospitales colombianos. Métodos: Sub-análisis de cohorte prospectivo de 375 pacientes consecutivos en 10 hospitales de Colombia con diagnóstico de infección del torrente sanguíneo, hospitalizados entre 1 de septiembre de 2007 y 29 de febrero de 2008. Resultados: Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron los bacilos gramnegativos en 54% de los pacientes; seguidos por las cocáceas grampositivas en 38,4%. La fuente de infección fue secundaria a un foco conocido en 67%, desconocido en 24% y asociada a catéter intravascular en 9%. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron: Escherichia coli 46%, Staphylococcus coagulasa negativa 16%, Klebsiella pneumoniae 8,9% y Staphylococcus aureus 7,8%. Staphylococcus aureus fue sensible a meticilina en 82% de los pacientes (46/56). La mortalidad global fue de 25%. Los factores asociados con mayor mortalidad fueron: edad, puntaje SOFA y puntaje APACHE II. Conclusiones: En nuestro estudio, los microorganismos más frecuentemente aislados en pacientes que cursaron con bacteriemia fueron los bacilos gramnegativos, a diferencia de lo reportado en países desarrollados. La mortalidad general es alta y los factores asociados con riesgo de muerte fueron: la edad y los mayores puntajes de gravedad. Mención de responsabilidad : Gisela De La Rosa, Alba Luz León, Fabián Jaimes Referencia : Rev Chilena Infectol. 2016 Apr;33(2):141-9. DOI (Digital Object Identifier) : 10.4067/S0716-10182016000200003 PMID : 27314991 Derechos de uso : CC BY-NC En línea : https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182016000200 [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Epidemiology of sepsis in Colombian intensive care units Otros títulos : Epidemiología de la sepsis en unidades de cuidado intensivo en Colombia Tipo de documento : documento electrónico Autores : Gisela de la Rosa Echavez, Fecha de publicación : 2014 Títulos uniformes : Biomédica Idioma : Inglés (eng) Palabras clave : Sepsis/epidemiology septic shock intensive care Resumen : Introduction: Currently, there is not enough data available concerning sepsis in developing countries, especially in Latin America. Objective: We developed a study aimed at determining the frequency, clinical and epidemiological characteristics, and the consequences of sepsis in patients requiring admission to intensive care units in Colombia. Materials and methods: This was a secondary analysis of a prospective cohort study carried out over a six-month period, from September 1, 2007, to February 28, 2008, in ten medical/surgical intensive care units in four Colombian cities. Patients were considered eligible if they had a probable or confirmed diagnosis of infection according to medical records. We recorded demographic characteristics, first admission diagnosis and co-morbidities, clinical status, and sepsis, severe sepsis or septic shock. Results: During the study period, 826 patients were admitted to the intensive care units. From these patients, 421 (51%) developed sepsis in the community, 361 (44%) in the ICU, and 44 (5%) during hospitalization in the general ward. Two hundred and fifty three patients (30.6%) had involvement of one organ system: 20% had respiratory involvement, followed by kidney and central nervous system involvement with 3.4% and 2.7%, respectively. Conclusions: In our cohort of septic patients, the prevalence of sepsis treated in ICU is similar to that reported in other studies, as well as the overall mortality. Mención de responsabilidad : Guillermo Ortíz, Carmelo Dueñas, Ferney Rodríguez, Lena Barrera, Gisela de La Rosa, Rodolfo Dennis, Marcela Granados, Darío Londoño, Francisco Molina, Fabián Jaimes Referencia : Biomedica. 2014 Jan-Mar;34(1):40-7. DOI (Digital Object Identifier) : 10.7705/biomedica.v34i1.1439 PMID : 24967858 En línea : https://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/1439 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Epidemiology of sepsis in Colombian intensive care units = Epidemiología de la sepsis en unidades de cuidado intensivo en Colombia [documento electrónico] / Gisela de la Rosa Echavez, . - 2014.
Obra : Biomédica
Idioma : Inglés (eng)
Palabras clave : Sepsis/epidemiology septic shock intensive care Resumen : Introduction: Currently, there is not enough data available concerning sepsis in developing countries, especially in Latin America. Objective: We developed a study aimed at determining the frequency, clinical and epidemiological characteristics, and the consequences of sepsis in patients requiring admission to intensive care units in Colombia. Materials and methods: This was a secondary analysis of a prospective cohort study carried out over a six-month period, from September 1, 2007, to February 28, 2008, in ten medical/surgical intensive care units in four Colombian cities. Patients were considered eligible if they had a probable or confirmed diagnosis of infection according to medical records. We recorded demographic characteristics, first admission diagnosis and co-morbidities, clinical status, and sepsis, severe sepsis or septic shock. Results: During the study period, 826 patients were admitted to the intensive care units. From these patients, 421 (51%) developed sepsis in the community, 361 (44%) in the ICU, and 44 (5%) during hospitalization in the general ward. Two hundred and fifty three patients (30.6%) had involvement of one organ system: 20% had respiratory involvement, followed by kidney and central nervous system involvement with 3.4% and 2.7%, respectively. Conclusions: In our cohort of septic patients, the prevalence of sepsis treated in ICU is similar to that reported in other studies, as well as the overall mortality. Mención de responsabilidad : Guillermo Ortíz, Carmelo Dueñas, Ferney Rodríguez, Lena Barrera, Gisela de La Rosa, Rodolfo Dennis, Marcela Granados, Darío Londoño, Francisco Molina, Fabián Jaimes Referencia : Biomedica. 2014 Jan-Mar;34(1):40-7. DOI (Digital Object Identifier) : 10.7705/biomedica.v34i1.1439 PMID : 24967858 En línea : https://www.revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/1439 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Caracterización de la expresión de nCD64 en neutrófilos y de los niveles de s-TREM-1 y HMGB-1 en pacientes con sospecha de infección admitidos en el departamento de emergencias Otros títulos : Characterization of nCD64 expression in neutrophils and levels of s-TREM-1 and HMGB-1 in patients with suspected infection admitted in an emergency department Tipo de documento : documento electrónico Autores : Gisela de la Rosa Echavez, ; Fabián Alberto Jaimes Barragán, Fecha de publicación : 2013 Títulos uniformes : Biomédica Idioma : Español (spa) Palabras clave : Pronóstico infección neutrófilos pacientes urgencias médicas Resumen : Introducción: El receptor CD64, receptor soluble ‘desencadenador’ expresado en células mieloides (sTREM-1) y la proteína del grupo Box-1 de alta movilidad (HMGB-1), se han propuesto como mediadores en la sepsis. Objetivo: Evaluar el valor pronóstico de estos marcadores en pacientes con sospecha de infección, recientemente admitidos en un departamento de emergencias. Materiales y métodos: Se incluyeron en el estudio pacientes que consultaron al hospital con sospecha de infección. Se analizó la base de datos clínica, el puntaje SOFA, el puntaje APACHE II, los niveles de HMGB-1, los niveles de sTREM-1 y los niveles de nCD64. Se determinaron las concentraciones en suero de HMGB-1 y sTREM-1, usando kits de ELISA disponibles comercialmente, y la de CD64 se midió por citometría de flujo. Resultados: Se analizaron 579 pacientes con sospecha de infección al ingreso. La edad media fue de 50 años (rango intercuartílico=35-68), y 11,1 % (n=64) murieron durante el seguimiento de 28 días. El diagnóstico más frecuente en el momento del ingreso fue neumonía adquirida en la comunidad, en 23 % (n=133) de los pacientes, seguida de infección de tejidos blandos, en 16,6 % (n=96), e infección urinaria, en 15 % (n=87). Después de un análisis multivariado, no hubo asociación significativa entre ningún biomarcador y la mortalidad a los 28 días. Conclusión: Los resultados sugieren que en el contexto de un departamento de emergencias de tercer nivel de una ciudad latinoamericana típica, los tres marcadores evaluados no ofrecieron ninguna ventaja en el pronóstico de infección. La búsqueda de marcadores pronósticos más confiables en estadios tempranos de la infección aún continúa abierta. Mención de responsabilidad : Sergio Velásquez, Juan D Matute, Laura Y Gámez, Luis E Enríquez, Iván D Gómez, Fabiola Toro, Martha L Valencia, Gisela De La Rosa, Pablo J Patiño, Fabián A Jaimes Referencia : Biomedica. 2013 Oct-Dec;33(4):643-52. PMID : 24652218 En línea : https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/805 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Caracterización de la expresión de nCD64 en neutrófilos y de los niveles de s-TREM-1 y HMGB-1 en pacientes con sospecha de infección admitidos en el departamento de emergencias = Characterization of nCD64 expression in neutrophils and levels of s-TREM-1 and HMGB-1 in patients with suspected infection admitted in an emergency department [documento electrónico] / Gisela de la Rosa Echavez, ; Fabián Alberto Jaimes Barragán, . - 2013.
Obra : Biomédica
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Pronóstico infección neutrófilos pacientes urgencias médicas Resumen : Introducción: El receptor CD64, receptor soluble ‘desencadenador’ expresado en células mieloides (sTREM-1) y la proteína del grupo Box-1 de alta movilidad (HMGB-1), se han propuesto como mediadores en la sepsis. Objetivo: Evaluar el valor pronóstico de estos marcadores en pacientes con sospecha de infección, recientemente admitidos en un departamento de emergencias. Materiales y métodos: Se incluyeron en el estudio pacientes que consultaron al hospital con sospecha de infección. Se analizó la base de datos clínica, el puntaje SOFA, el puntaje APACHE II, los niveles de HMGB-1, los niveles de sTREM-1 y los niveles de nCD64. Se determinaron las concentraciones en suero de HMGB-1 y sTREM-1, usando kits de ELISA disponibles comercialmente, y la de CD64 se midió por citometría de flujo. Resultados: Se analizaron 579 pacientes con sospecha de infección al ingreso. La edad media fue de 50 años (rango intercuartílico=35-68), y 11,1 % (n=64) murieron durante el seguimiento de 28 días. El diagnóstico más frecuente en el momento del ingreso fue neumonía adquirida en la comunidad, en 23 % (n=133) de los pacientes, seguida de infección de tejidos blandos, en 16,6 % (n=96), e infección urinaria, en 15 % (n=87). Después de un análisis multivariado, no hubo asociación significativa entre ningún biomarcador y la mortalidad a los 28 días. Conclusión: Los resultados sugieren que en el contexto de un departamento de emergencias de tercer nivel de una ciudad latinoamericana típica, los tres marcadores evaluados no ofrecieron ninguna ventaja en el pronóstico de infección. La búsqueda de marcadores pronósticos más confiables en estadios tempranos de la infección aún continúa abierta. Mención de responsabilidad : Sergio Velásquez, Juan D Matute, Laura Y Gámez, Luis E Enríquez, Iván D Gómez, Fabiola Toro, Martha L Valencia, Gisela De La Rosa, Pablo J Patiño, Fabián A Jaimes Referencia : Biomedica. 2013 Oct-Dec;33(4):643-52. PMID : 24652218 En línea : https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/805 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : Clinical course of sepsis, severe sepsis, and septic shock in a cohort of infected patients from ten Colombian hospitals Tipo de documento : documento electrónico Autores : Fabián Alberto Jaimes Barragán, ; Gisela de la Rosa Echavez, Fecha de publicación : 2013 Títulos uniformes : BMC Infectious Diseases Idioma : Inglés (eng) Palabras clave : Severe sepsis septic shock progression GEE cox regression Resumen : Background: Sepsis has several clinical stages, and mortality rates are different for each stage. Our goal was to establish the evolution and the determinants of the progression of clinical stages, from infection to septic shock, over the first week, as well as their relationship to 7-day and 28-day mortality. Methods: This is a secondary analysis of a multicenter cohort of inpatients hospitalized in general wards or intensive care units (ICUs). The general estimating equations (GEE) model was used to estimate the risk of progression and the determinants of stages of infection over the first week. Cox regression with time-dependent covariates and fixed covariates was used to determine the factors related with 7-day and 28-day mortality, respectively. Results: In 2681 patients we show that progression to severe sepsis and septic shock increases with intraabdominal and respiratory sources of infection [OR = 1,32; 95%IC = 1,20-1,46 and OR = 1.21, 95%CI = 1,11-1,33 respectively], as well as according to Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) [OR = 1,03; 95%CI = 1,02-1,03]and Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) [OR = 1,16; 95%CI = 1,14-1,17] scores. The variables related with first-week mortality were progression to severe sepsis [HR = 2,13; 95%CI = 1,13-4,03] and septic shock [HR = 3,00; 95%CI = 1,50-5.98], respiratory source of infection [HR = 1,76; 95%IC = 1,12-2,77], APACHE II [HR = 1,07; 95% CI = 1,04-1,10] and SOFA [HR = 1,09; 95%IC = 1,04-1,15] scores. Conclusions: Intraabdominal and respiratory sources of infection, independently of SOFA and APACHE II scores, increase the risk of clinical progression to more severe stages of sepsis; and these factors, together with progression of the infection itself, are the main determinants of 7-day and 28-day mortality. Mención de responsabilidad : Alba Luz León, Natalia Andrea Hoyos, Lena Isabel Barrera, Gisela De La Rosa, Rodolfo Dennis, Carmelo Dueñas, Marcela Granados, Dario Londoño, Ferney Alexander Rodríguez, Francisco José Molina, Guillermo Ortiz, Fabián Alberto Jaimes Referencia : BMC Infect Dis. 2013 Jul 24;13:345. DOI (Digital Object Identifier) : 10.1186/1471-2334-13-345 PMID : 23883312 Derechos de uso : CC BY En línea : https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2334-13-345 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Clinical course of sepsis, severe sepsis, and septic shock in a cohort of infected patients from ten Colombian hospitals [documento electrónico] / Fabián Alberto Jaimes Barragán, ; Gisela de la Rosa Echavez, . - 2013.
Obra : BMC Infectious Diseases
Idioma : Inglés (eng)
Palabras clave : Severe sepsis septic shock progression GEE cox regression Resumen : Background: Sepsis has several clinical stages, and mortality rates are different for each stage. Our goal was to establish the evolution and the determinants of the progression of clinical stages, from infection to septic shock, over the first week, as well as their relationship to 7-day and 28-day mortality. Methods: This is a secondary analysis of a multicenter cohort of inpatients hospitalized in general wards or intensive care units (ICUs). The general estimating equations (GEE) model was used to estimate the risk of progression and the determinants of stages of infection over the first week. Cox regression with time-dependent covariates and fixed covariates was used to determine the factors related with 7-day and 28-day mortality, respectively. Results: In 2681 patients we show that progression to severe sepsis and septic shock increases with intraabdominal and respiratory sources of infection [OR = 1,32; 95%IC = 1,20-1,46 and OR = 1.21, 95%CI = 1,11-1,33 respectively], as well as according to Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) [OR = 1,03; 95%CI = 1,02-1,03]and Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) [OR = 1,16; 95%CI = 1,14-1,17] scores. The variables related with first-week mortality were progression to severe sepsis [HR = 2,13; 95%CI = 1,13-4,03] and septic shock [HR = 3,00; 95%CI = 1,50-5.98], respiratory source of infection [HR = 1,76; 95%IC = 1,12-2,77], APACHE II [HR = 1,07; 95% CI = 1,04-1,10] and SOFA [HR = 1,09; 95%IC = 1,04-1,15] scores. Conclusions: Intraabdominal and respiratory sources of infection, independently of SOFA and APACHE II scores, increase the risk of clinical progression to more severe stages of sepsis; and these factors, together with progression of the infection itself, are the main determinants of 7-day and 28-day mortality. Mención de responsabilidad : Alba Luz León, Natalia Andrea Hoyos, Lena Isabel Barrera, Gisela De La Rosa, Rodolfo Dennis, Carmelo Dueñas, Marcela Granados, Dario Londoño, Ferney Alexander Rodríguez, Francisco José Molina, Guillermo Ortiz, Fabián Alberto Jaimes Referencia : BMC Infect Dis. 2013 Jul 24;13:345. DOI (Digital Object Identifier) : 10.1186/1471-2334-13-345 PMID : 23883312 Derechos de uso : CC BY En línea : https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2334-13-345 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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Título : A latent class approach for sepsis diagnosis supports use of procalcitonin in the emergency room for diagnosis of severe sepsis Tipo de documento : documento electrónico Autores : Gisela de la Rosa Echavez, ; Clara María Arango Toro, ; Carlos Ignacio Gómez Roldán, ; Fabián Alberto Jaimes Barragán, Fecha de publicación : 2013 Títulos uniformes : BMC Anesthesiology Idioma : Inglés (eng) Palabras clave : Sensitivity specificity sepsis latent class C-reactive protein procalcitonin D-dimer Resumen : Background: Given the acknowledged problems in sepsis diagnosis, we use a novel way with the application of the latent class analysis (LCA) to determine the operative characteristics of C-reactive protein (CRP), D-dimer (DD) and Procalcitonin (PCT) as diagnostic tests for sepsis in patients admitted to hospital care with a presumptive infection. Methods: Cross-sectional study to determine the diagnostic accuracy of three biological markers against the gold standard of clinical definition of sepsis provided by an expert committee, and also against the likelihood of sepsis according to LCA. Patients were recruited in the emergency room within 24 hours of hospitalization and were follow-up daily until discharge. Results: Among 765 patients, the expert committee classified 505 patients (66%) with sepsis, 112 (15%) with infection but without sepsis and 148 (19%) without infection. The best cut-offs points for CRP, DD, and PCT were 7.8 mg/dl, 1616 ng/ml and 0.3 ng/ml, respectively; but, neither sensitivity nor specificity reach 70% for any biomarker. The LCA analysis with the same three tests identified a “cluster” of 187 patients with several characteristics suggesting a more severe condition as well as better microbiological confirmation. Assuming this subset of patients as the new prevalence of sepsis, the ROC curve analysis identified new cut-off points for the tests and suggesting a better discriminatory ability for PCT with a value of 2 ng/ml. Conclusions: Under a “classical” definition of sepsis three typical biomarkers (CRP, PCT and DD) are not capable enough to differentiate septic from non-septic patients in the ER. However, a higher level of PCT discriminates a selected group of patients with severe sepsis. Mención de responsabilidad : Fabián A Jaimes, Gisela D De La Rosa, Marta L Valencia, Clara M Arango, Carlos I Gomez, Alex Garcia, Sigifredo Ospina, Susana C Osorno, Adriana I Henao Referencia : BMC Anesthesiol. 2013 Sep 19;13(1):23. DOI (Digital Object Identifier) : 10.1186/1471-2253-13-23 PMID : 24050481 Derechos de uso : CC BY En línea : https://bmcanesthesiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2253-13-23#Abs1 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis A latent class approach for sepsis diagnosis supports use of procalcitonin in the emergency room for diagnosis of severe sepsis [documento electrónico] / Gisela de la Rosa Echavez, ; Clara María Arango Toro, ; Carlos Ignacio Gómez Roldán, ; Fabián Alberto Jaimes Barragán, . - 2013.
Obra : BMC Anesthesiology
Idioma : Inglés (eng)
Palabras clave : Sensitivity specificity sepsis latent class C-reactive protein procalcitonin D-dimer Resumen : Background: Given the acknowledged problems in sepsis diagnosis, we use a novel way with the application of the latent class analysis (LCA) to determine the operative characteristics of C-reactive protein (CRP), D-dimer (DD) and Procalcitonin (PCT) as diagnostic tests for sepsis in patients admitted to hospital care with a presumptive infection. Methods: Cross-sectional study to determine the diagnostic accuracy of three biological markers against the gold standard of clinical definition of sepsis provided by an expert committee, and also against the likelihood of sepsis according to LCA. Patients were recruited in the emergency room within 24 hours of hospitalization and were follow-up daily until discharge. Results: Among 765 patients, the expert committee classified 505 patients (66%) with sepsis, 112 (15%) with infection but without sepsis and 148 (19%) without infection. The best cut-offs points for CRP, DD, and PCT were 7.8 mg/dl, 1616 ng/ml and 0.3 ng/ml, respectively; but, neither sensitivity nor specificity reach 70% for any biomarker. The LCA analysis with the same three tests identified a “cluster” of 187 patients with several characteristics suggesting a more severe condition as well as better microbiological confirmation. Assuming this subset of patients as the new prevalence of sepsis, the ROC curve analysis identified new cut-off points for the tests and suggesting a better discriminatory ability for PCT with a value of 2 ng/ml. Conclusions: Under a “classical” definition of sepsis three typical biomarkers (CRP, PCT and DD) are not capable enough to differentiate septic from non-septic patients in the ER. However, a higher level of PCT discriminates a selected group of patients with severe sepsis. Mención de responsabilidad : Fabián A Jaimes, Gisela D De La Rosa, Marta L Valencia, Clara M Arango, Carlos I Gomez, Alex Garcia, Sigifredo Ospina, Susana C Osorno, Adriana I Henao Referencia : BMC Anesthesiol. 2013 Sep 19;13(1):23. DOI (Digital Object Identifier) : 10.1186/1471-2253-13-23 PMID : 24050481 Derechos de uso : CC BY En línea : https://bmcanesthesiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2253-13-23#Abs1 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_dis Reserva
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