Inicio
Información del autor
Autor Diego Alejandro Gallego Mejía
Comentario :
Terapeuta Respiratorio en UCI-Adulto, Hospital Pablo Tobón Uribe
|
Documentos disponibles escritos por este autor (2)
Clasificado(s) por (Año de edición descendente) Refinar búsqueda
Effect of Lung Recruitment and Titrated Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) vs Low PEEP on Mortality in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome. A Randomized Clinical Trial / Carlos Alberto Cadavid Gutiérrez ; Diego Alejandro Gallego Mejía ; Nelson Darío Giraldo Ramírez ; Santiago Naranjo Sierra
Título : Effect of Lung Recruitment and Titrated Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) vs Low PEEP on Mortality in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome. A Randomized Clinical Trial Tipo de documento : documento electrónico Autores : Carlos Alberto Cadavid Gutiérrez, ; Diego Alejandro Gallego Mejía, ; Nelson Darío Giraldo Ramírez, ; Santiago Naranjo Sierra, Fecha de publicación : 2017 Títulos uniformes : JAMA Idioma : Inglés (eng) Resumen : Importance: The effects of recruitment maneuvers and positive end-expiratory pressure (PEEP) titration on clinical outcomes in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) remain uncertain. Objective: To determine if lung recruitment associated with PEEP titration according to the best respiratory-system compliance decreases 28-day mortality of patients with moderate to severe ARDS compared with a conventional low-PEEP strategy. Design, Setting, and Participants:Multicenter, randomized trial conducted at 120 intensive care units (ICUs) from 9 countries from November 17, 2011, through April 25, 2017, enrolling adults with moderate to severe ARDS. Interventions: An experimental strategy with a lung recruitment maneuver and PEEP titration according to the best respiratory–system compliance (n = 501; experimental group) or a control strategy of low PEEP (n = 509). All patients received volume-assist control mode until weaning. Main Outcomes and Measures: The primary outcome was all-cause mortality until 28 days. Secondary outcomes were length of ICU and hospital stay; ventilator-free days through day 28; pneumothorax requiring drainage within 7 days; barotrauma within 7 days; and ICU, in-hospital, and 6-month mortality. Results: A total of 1010 patients (37.5% female; mean [SD] age, 50.9 [17.4] years) were enrolled and followed up. At 28 days, 277 of 501 patients (55.3%) in the experimental group and 251 of 509 patients (49.3%) in the control group had died (hazard ratio [HR], 1.20; 95% CI, 1.01 to 1.42; P = .041). Compared with the control group, the experimental group strategy increased 6-month mortality (65.3% vs 59.9%; HR, 1.18; 95% CI, 1.01 to 1.38; P = .04), decreased the number of mean ventilator-free days (5.3 vs 6.4; difference, −1.1; 95% CI, −2.1 to −0.1; P = .03), increased the risk of pneumothorax requiring drainage (3.2% vs 1.2%; difference, 2.0%; 95% CI, 0.0% to 4.0%; P = .03), and the risk of barotrauma (5.6% vs 1.6%; difference, 4.0%; 95% CI, 1.5% to 6.5%; P = .001). There were no significant differences in the length of ICU stay, length of hospital stay, ICU mortality, and in-hospital mortality. Conclusions and Relevance: In patients with moderate to severe ARDS, a strategy with lung recruitment and titrated PEEP compared with low PEEP increased 28-day all-cause mortality. These findings do not support the routine use of lung recruitment maneuver and PEEP titration in these patients. Mención de responsabilidad : Writing Group for the Alveolar Recruitment for Acute Respiratory Distress Syndrome Trial ART Investigators; Alexandre Biasi Cavalcanti, Érica Aranha Suzumura, Ligia Nasi Laranjeira, Denise de Moraes Paisani, Lucas Petri Damiani, Helio Penna Guimarães, Edson Renato Romano, Marisa de Moraes Regenga, Luzia Noriko Takahashi Taniguchi, Cassiano Teixeira, Roselaine Pinheiro de Oliveira, Flavia Ribeiro Machado, Fredi Alexander Diaz-Quijano, Meton Soares de Alencar Filho, Israel Silva Maia, Eliana Bernardete Caser, Wilson de Oliveira Filho, Marcos de Carvalho Borges, Priscilla de Aquino Martins, Mirna Matsui, Gustavo Adolfo Ospina-Tascón, Thiago Simões Giancursi, Nelson Dario Giraldo-Ramirez, Silvia Regina Rios Vieira, Maria da Graça Pasquotto de Lima Assef, Mohd Shahnaz Hasan, Wojciech Szczeklik, Fernando Rios, Marcelo Britto Passos Amato, Otávio Berwanger, Carlos Roberto Ribeiro de Carvalho Referencia : JAMA. 2017 Oct 10;318(14):1335-1345. DOI (Digital Object Identifier) : 10.1001/jama.2017.14171 PMID : 28973363 En línea : https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2654894 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4075 Effect of Lung Recruitment and Titrated Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) vs Low PEEP on Mortality in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome. A Randomized Clinical Trial [documento electrónico] / Carlos Alberto Cadavid Gutiérrez, ; Diego Alejandro Gallego Mejía, ; Nelson Darío Giraldo Ramírez, ; Santiago Naranjo Sierra, . - 2017.
Obra : JAMA
Idioma : Inglés (eng)
Resumen : Importance: The effects of recruitment maneuvers and positive end-expiratory pressure (PEEP) titration on clinical outcomes in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) remain uncertain. Objective: To determine if lung recruitment associated with PEEP titration according to the best respiratory-system compliance decreases 28-day mortality of patients with moderate to severe ARDS compared with a conventional low-PEEP strategy. Design, Setting, and Participants:Multicenter, randomized trial conducted at 120 intensive care units (ICUs) from 9 countries from November 17, 2011, through April 25, 2017, enrolling adults with moderate to severe ARDS. Interventions: An experimental strategy with a lung recruitment maneuver and PEEP titration according to the best respiratory–system compliance (n = 501; experimental group) or a control strategy of low PEEP (n = 509). All patients received volume-assist control mode until weaning. Main Outcomes and Measures: The primary outcome was all-cause mortality until 28 days. Secondary outcomes were length of ICU and hospital stay; ventilator-free days through day 28; pneumothorax requiring drainage within 7 days; barotrauma within 7 days; and ICU, in-hospital, and 6-month mortality. Results: A total of 1010 patients (37.5% female; mean [SD] age, 50.9 [17.4] years) were enrolled and followed up. At 28 days, 277 of 501 patients (55.3%) in the experimental group and 251 of 509 patients (49.3%) in the control group had died (hazard ratio [HR], 1.20; 95% CI, 1.01 to 1.42; P = .041). Compared with the control group, the experimental group strategy increased 6-month mortality (65.3% vs 59.9%; HR, 1.18; 95% CI, 1.01 to 1.38; P = .04), decreased the number of mean ventilator-free days (5.3 vs 6.4; difference, −1.1; 95% CI, −2.1 to −0.1; P = .03), increased the risk of pneumothorax requiring drainage (3.2% vs 1.2%; difference, 2.0%; 95% CI, 0.0% to 4.0%; P = .03), and the risk of barotrauma (5.6% vs 1.6%; difference, 4.0%; 95% CI, 1.5% to 6.5%; P = .001). There were no significant differences in the length of ICU stay, length of hospital stay, ICU mortality, and in-hospital mortality. Conclusions and Relevance: In patients with moderate to severe ARDS, a strategy with lung recruitment and titrated PEEP compared with low PEEP increased 28-day all-cause mortality. These findings do not support the routine use of lung recruitment maneuver and PEEP titration in these patients. Mención de responsabilidad : Writing Group for the Alveolar Recruitment for Acute Respiratory Distress Syndrome Trial ART Investigators; Alexandre Biasi Cavalcanti, Érica Aranha Suzumura, Ligia Nasi Laranjeira, Denise de Moraes Paisani, Lucas Petri Damiani, Helio Penna Guimarães, Edson Renato Romano, Marisa de Moraes Regenga, Luzia Noriko Takahashi Taniguchi, Cassiano Teixeira, Roselaine Pinheiro de Oliveira, Flavia Ribeiro Machado, Fredi Alexander Diaz-Quijano, Meton Soares de Alencar Filho, Israel Silva Maia, Eliana Bernardete Caser, Wilson de Oliveira Filho, Marcos de Carvalho Borges, Priscilla de Aquino Martins, Mirna Matsui, Gustavo Adolfo Ospina-Tascón, Thiago Simões Giancursi, Nelson Dario Giraldo-Ramirez, Silvia Regina Rios Vieira, Maria da Graça Pasquotto de Lima Assef, Mohd Shahnaz Hasan, Wojciech Szczeklik, Fernando Rios, Marcelo Britto Passos Amato, Otávio Berwanger, Carlos Roberto Ribeiro de Carvalho Referencia : JAMA. 2017 Oct 10;318(14):1335-1345. DOI (Digital Object Identifier) : 10.1001/jama.2017.14171 PMID : 28973363 En línea : https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2654894 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4075 Reserva
Reservar este documentoEjemplares(1)
Código de barras Número de Ubicación Tipo de medio Ubicación Sección Estado DD000684 AC-2017-073 Archivo digital Producción Científica Artículos científicos Disponible Mortalidad y factores asociados en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA) en un hospital universitario / Julio Calderón ; Carlos Alberto Carvajal Mojica ; Nelson Darío Giraldo Ramírez ; Carlos Andrés Pacheco Melo ; Camilo Gómez ; Diego Alejandro Gallego Mejía ; Fabián Alberto Jaimes Barragán
Título : Mortalidad y factores asociados en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA) en un hospital universitario Otros títulos : Mortality and associated factors in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) in a university hospital Tipo de documento : documento electrónico Autores : Julio Calderón, ; Carlos Alberto Carvajal Mojica, ; Nelson Darío Giraldo Ramírez, ; Carlos Andrés Pacheco Melo, ; Camilo Gómez, ; Diego Alejandro Gallego Mejía, ; Fabián Alberto Jaimes Barragán, Fecha de publicación : 2015 Títulos uniformes : Acta Médica Colombiana Idioma : Español (spa) Palabras clave : Síndrome de dificultad respiratorio agudo lesión pulmonar aguda mortalidad hipoxemia ventilación mecánica. Resumen : Introducción: el síndrome de dificultad respiratorio agudo (SDRA) es la manifestación más grave de compromiso pulmonar agudo. Actualmente no hay datos disponibles para documentar los factores asociados con la mortalidad en nuestro medio. Diseño del estudio: estudio de cohorte retrospectiva. Objetivo: describir los factores asociados a la mortalidad en pacientes adultos hospitalizados en la unidad de cuidado crítico con SDRA entre enero 2007 y diciembre de 2011. Métodos: se recolectaron datos con respecto a causas de SDRA, estancia hospitalaria y en la UCI, gravedad de la enfermedad crítica y el estado vital al egreso. Se realizó un análisis de regresión logística para determinar los factores asociados de manera independiente con la mortalidad hospitalaria. Resultados: se analizaron 141 pacientes con SDRA, la mediana de edad fue 44 años y 62.9% fueron hombres. La primera causa de SDRA fue el choque séptico de origen pulmonar en 49.6% y el APACHE II tuvo una mediana de 18. La mediana de la PaO2 /FIO2 al inicio del SDRA fue 91.5 y a las 72 horas fue 125. La mediana de PEEP requerido al inicio de la ventilación mecánica fue de 10 cm H2O y a las 72 horas fue de 12. La estancia en la UCI fue de 13 días y la mortalidad hospitalaria fue del 54%. Los factores asociados con mortalidad fueron el choque de origen pulmonar (OR = 2.45; IC 95% = 1.04-5.77) y el puntaje APACHE II (OR = 1.05 por cada punto; IC 95% =1.003-1.1). El nivel de PEEP igual o menor en las primeras 72 horas se comportó como un factor protector (OR = 0.36; IC 95% = 0.16-0.82). Conclusiones: el SDRA tiene una alta mortalidad en nuestro medio y los factores más fuertemente asociados con dicha mortalidad son dependientes de la enfermedad de base y de la intensidad de la respuesta biológica a la misma. Mención de responsabilidad : Julio Cesar Calderón Jiménez, Carlos Carvajal, Nelson Giraldo, Carlos Pacheco, Camilo Gomez, Diego Gallego, Fabian Jaimes Referencia : Acta Med Colomb 2015;40(4):305-9. DOI (Digital Object Identifier) : 10.36104/amc.2015.540 En línea : http://www.actamedicacolombiana.com/ojs/index.php/actamed/article/view/540 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=3916 Mortalidad y factores asociados en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria agudo (SDRA) en un hospital universitario = Mortality and associated factors in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) in a university hospital [documento electrónico] / Julio Calderón, ; Carlos Alberto Carvajal Mojica, ; Nelson Darío Giraldo Ramírez, ; Carlos Andrés Pacheco Melo, ; Camilo Gómez, ; Diego Alejandro Gallego Mejía, ; Fabián Alberto Jaimes Barragán, . - 2015.
Obra : Acta Médica Colombiana
Idioma : Español (spa)
Palabras clave : Síndrome de dificultad respiratorio agudo lesión pulmonar aguda mortalidad hipoxemia ventilación mecánica. Resumen : Introducción: el síndrome de dificultad respiratorio agudo (SDRA) es la manifestación más grave de compromiso pulmonar agudo. Actualmente no hay datos disponibles para documentar los factores asociados con la mortalidad en nuestro medio. Diseño del estudio: estudio de cohorte retrospectiva. Objetivo: describir los factores asociados a la mortalidad en pacientes adultos hospitalizados en la unidad de cuidado crítico con SDRA entre enero 2007 y diciembre de 2011. Métodos: se recolectaron datos con respecto a causas de SDRA, estancia hospitalaria y en la UCI, gravedad de la enfermedad crítica y el estado vital al egreso. Se realizó un análisis de regresión logística para determinar los factores asociados de manera independiente con la mortalidad hospitalaria. Resultados: se analizaron 141 pacientes con SDRA, la mediana de edad fue 44 años y 62.9% fueron hombres. La primera causa de SDRA fue el choque séptico de origen pulmonar en 49.6% y el APACHE II tuvo una mediana de 18. La mediana de la PaO2 /FIO2 al inicio del SDRA fue 91.5 y a las 72 horas fue 125. La mediana de PEEP requerido al inicio de la ventilación mecánica fue de 10 cm H2O y a las 72 horas fue de 12. La estancia en la UCI fue de 13 días y la mortalidad hospitalaria fue del 54%. Los factores asociados con mortalidad fueron el choque de origen pulmonar (OR = 2.45; IC 95% = 1.04-5.77) y el puntaje APACHE II (OR = 1.05 por cada punto; IC 95% =1.003-1.1). El nivel de PEEP igual o menor en las primeras 72 horas se comportó como un factor protector (OR = 0.36; IC 95% = 0.16-0.82). Conclusiones: el SDRA tiene una alta mortalidad en nuestro medio y los factores más fuertemente asociados con dicha mortalidad son dependientes de la enfermedad de base y de la intensidad de la respuesta biológica a la misma. Mención de responsabilidad : Julio Cesar Calderón Jiménez, Carlos Carvajal, Nelson Giraldo, Carlos Pacheco, Camilo Gomez, Diego Gallego, Fabian Jaimes Referencia : Acta Med Colomb 2015;40(4):305-9. DOI (Digital Object Identifier) : 10.36104/amc.2015.540 En línea : http://www.actamedicacolombiana.com/ojs/index.php/actamed/article/view/540 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=3916 Reserva
Reservar este documentoEjemplares(1)
Código de barras Número de Ubicación Tipo de medio Ubicación Sección Estado DD000497 AC-2015-050 Archivo digital Producción Científica Artículos científicos Disponible