An observational cross-sectional study of the possible relationship between high levels of cytokines (TNF and IL10) and healthcare-associated and other infections in patients with polytrauma / Beatriz Helena Aristizábal Bernal ; Edwin Alexander Vásquez Salazar ; Olga Lucía Rincón Caballero ; Gladys Stella Mejía Pineda ; Alfredo Constain Franco ; Paula María Jaramillo Gómez ; Nelson Darío Giraldo Ramírez ; Carlos Oliver Valderrama Molina    

Público ISBD Título : An observational cross-sectional study of the possible relationship between high levels of cytokines (TNF and IL10) and healthcare-associated and other infections in patients with polytrauma Tipo de documento : documento electrónico Autores : Beatriz Helena Aristizábal Bernal, ; Edwin Alexander Vásquez Salazar, ; Olga Lucía Rincón Caballero, ; Gladys Stella Mejía Pineda, ; Alfredo Constain Franco, ; Paula María Jaramillo Gómez, ; Nelson Darío Giraldo Ramírez, ; Carlos Oliver Valderrama Molina, Fecha de publicación : 2019 Títulos uniformes : MOJ Orthopedics & Rheumatology Idioma : Inglés (eng) Palabras clave : blunt trauma  proinflammatory and anti-inflammatory cytokines  infections Resumen : Background: The recognition of the relationship between cytokines and outcomes in trauma patients is important. It is possible that early detection of those patients who develop an imbalance in this dual immune response, which would be responsible for subsequent organ dysfunction and susceptibility to infections, allow differential management to reduce the occurrence of such complications. Methods: An observational cross-sectional study to describe the kinetics of cytokines/chemokines (IL-1B, IL-6, TNF-a, IL-12p70, IL-10, and IL-8) and to explore the possible relationship with the development of infectious complications during the first admission to the hospital in patients with multiple trauma admitted to the emergency room. Serum samples were used to measured cytokines/chemokines. Times of collection were: 0-6 hour’s postrauma, 24 hours and 72 hours postrauma. Results: 20 consecutive patients were included, 60% were male, the median age was 26.5 years , 90% had a traffic accident, 40% had a severe traumatic brain injury defined as Glasgow less than or equal to 8. The median ISS was 22(17,2–35,2). There was an incidence of shock defined as lactate greater than or equal to 4 of 40%. The admission to ICU was 80%. Of the 16 who entered the ICU, 94% required mechanical ventilation. There was only one hospital death. Cytokines shown to be significantly different between trauma patient’s groups; a greater severity of the trauma in the group that presented infection (ISS 27 vs 17, p=0.011). IL10 on admission and ISS are significantly associated with increased prevalence of infection in this sample of patients with multiple trauma. Conclusion: Peripheral cytokines could present a method for tracking the course of severe blunt trauma and for better understanding this process. Our results imply that measuring cytokine expression patterns after severe blunt trauma is meaningful to explore and potentially useful in developing innovative approaches for treating acute and subacute trauma. Mención de responsabilidad : Aristizabal-Bernal Beatriz Helena, Vasquez Edwin, Rincon-Caballero Olga Lucia, Mejía-Pineda Gladys S, Constain-Franco Alfredo, Jaramillo-Gomez Paula M, Giraldo Nelson, Valderrama-Molina Carlos Oliver DOI (Digital Object Identifier) : 10.15406/mojor.2019.11.00497 Derechos de uso : CC BY-NC En línea : https://medcraveonline.com/MOJOR/an-observational-cross-sectional-study-of-the-p [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=5021 An observational cross-sectional study of the possible relationship between high levels of cytokines (TNF and IL10) and healthcare-associated and other infections in patients with polytrauma [documento electrónico] / Beatriz Helena Aristizábal Bernal, ; Edwin Alexander Vásquez Salazar, ; Olga Lucía Rincón Caballero, ; Gladys Stella Mejía Pineda, ; Alfredo Constain Franco, ; Paula María Jaramillo Gómez, ; Nelson Darío Giraldo Ramírez, ; Carlos Oliver Valderrama Molina,  . - 2019. Obra : MOJ Orthopedics & Rheumatology Idioma : Inglés (eng) Palabras clave : blunt trauma  proinflammatory and anti-inflammatory cytokines  infections Resumen : Background: The recognition of the relationship between cytokines and outcomes in trauma patients is important. It is possible that early detection of those patients who develop an imbalance in this dual immune response, which would be responsible for subsequent organ dysfunction and susceptibility to infections, allow differential management to reduce the occurrence of such complications. Methods: An observational cross-sectional study to describe the kinetics of cytokines/chemokines (IL-1B, IL-6, TNF-a, IL-12p70, IL-10, and IL-8) and to explore the possible relationship with the development of infectious complications during the first admission to the hospital in patients with multiple trauma admitted to the emergency room. Serum samples were used to measured cytokines/chemokines. Times of collection were: 0-6 hour’s postrauma, 24 hours and 72 hours postrauma. Results: 20 consecutive patients were included, 60% were male, the median age was 26.5 years , 90% had a traffic accident, 40% had a severe traumatic brain injury defined as Glasgow less than or equal to 8. The median ISS was 22(17,2–35,2). There was an incidence of shock defined as lactate greater than or equal to 4 of 40%. The admission to ICU was 80%. Of the 16 who entered the ICU, 94% required mechanical ventilation. There was only one hospital death. Cytokines shown to be significantly different between trauma patient’s groups; a greater severity of the trauma in the group that presented infection (ISS 27 vs 17, p=0.011). IL10 on admission and ISS are significantly associated with increased prevalence of infection in this sample of patients with multiple trauma. Conclusion: Peripheral cytokines could present a method for tracking the course of severe blunt trauma and for better understanding this process. Our results imply that measuring cytokine expression patterns after severe blunt trauma is meaningful to explore and potentially useful in developing innovative approaches for treating acute and subacute trauma. Mención de responsabilidad : Aristizabal-Bernal Beatriz Helena, Vasquez Edwin, Rincon-Caballero Olga Lucia, Mejía-Pineda Gladys S, Constain-Franco Alfredo, Jaramillo-Gomez Paula M, Giraldo Nelson, Valderrama-Molina Carlos Oliver DOI (Digital Object Identifier) : 10.15406/mojor.2019.11.00497 Derechos de uso : CC BY-NC En línea : https://medcraveonline.com/MOJOR/an-observational-cross-sectional-study-of-the-p [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=5021

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Hemicorporectomy as a life-saving strategy for severe pelvic ring crush injury: a case report / Salín Pereira Warr ; Paula María Jaramillo Gómez ; Sebastián Tobón Franco ; Carlos Oliver Valderrama Molina ; Alfredo Constain Franco  

Público ISBD Título : Hemicorporectomy as a life-saving strategy for severe pelvic ring crush injury: a case report Tipo de documento : documento electrónico Autores : Salín Pereira Warr, ; Paula María Jaramillo Gómez, ; Sebastián Tobón Franco, ; Carlos Oliver Valderrama Molina, ; Alfredo Constain Franco, Fecha de publicación : 2018 Títulos uniformes : European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology Idioma : Inglés (eng) Palabras clave : Hemicorporectomy  pelvic trauma  translumbar amputation Resumen : Hemicorporectomy is an ultra-radical surgery used only in extreme circumstances. Initially used for advanced pelvic neoplastic diseases and intractable pelvic infection, it may also be the only treatment option in patients with crushed pelvic trauma, in cases there are no reconstruction options. This procedure has a high mortality, and its success depends on the multidisciplinary approach, both in the initial phase and in the rehabilitation process. We present the case of a young patient with severe pelvic trauma that required a hemicorporectomy as the only treatment option and review of the literature. Mención de responsabilidad : Salin Pereira Warr, Paula M Jaramillo, Sebastian Tobon Franco, Carlos Oliver Valderrama-Molina, Alfredo Constain Franco Referencia : Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018 May;28(4):735-739. DOI (Digital Object Identifier) : 10.1007/s00590-018-2140-z PMID : 29427094 En línea : https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00590-018-2140-z Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4192 Hemicorporectomy as a life-saving strategy for severe pelvic ring crush injury: a case report [documento electrónico] / Salín Pereira Warr, ; Paula María Jaramillo Gómez, ; Sebastián Tobón Franco, ; Carlos Oliver Valderrama Molina, ; Alfredo Constain Franco,  . - 2018. Obra : European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology Idioma : Inglés (eng) Palabras clave : Hemicorporectomy  pelvic trauma  translumbar amputation Resumen : Hemicorporectomy is an ultra-radical surgery used only in extreme circumstances. Initially used for advanced pelvic neoplastic diseases and intractable pelvic infection, it may also be the only treatment option in patients with crushed pelvic trauma, in cases there are no reconstruction options. This procedure has a high mortality, and its success depends on the multidisciplinary approach, both in the initial phase and in the rehabilitation process. We present the case of a young patient with severe pelvic trauma that required a hemicorporectomy as the only treatment option and review of the literature. Mención de responsabilidad : Salin Pereira Warr, Paula M Jaramillo, Sebastian Tobon Franco, Carlos Oliver Valderrama-Molina, Alfredo Constain Franco Referencia : Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018 May;28(4):735-739. DOI (Digital Object Identifier) : 10.1007/s00590-018-2140-z PMID : 29427094 En línea : https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00590-018-2140-z Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4192

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Nonoperative Management of Multiple Penetrating Cardiac and Colon Wounds from a Shotgun: A Case Report and Literature Review / Paula María Jaramillo Gómez ; David Alejandro Mejía Toro ; Salín Pereira Warr    

Público ISBD Título : Nonoperative Management of Multiple Penetrating Cardiac and Colon Wounds from a Shotgun: A Case Report and Literature Review Tipo de documento : documento electrónico Autores : Paula María Jaramillo Gómez, ; David Alejandro Mejía Toro, ; Salín Pereira Warr, Fecha de publicación : 2018 Títulos uniformes : Case Reports in Surgery Idioma : Inglés (eng) Resumen : Introduction: Surgery for cardiac trauma is considered fatal and for wounds of the colon by associated sepsis is normally considered; however, conservative management of many traumatic lesions of different injured organs has progressed over the years. Presentation of the Case: A 65-year-old male patient presented with multiple shotgun wounds on the left upper limb, thorax, and abdomen. On evaluation, he was hemodynamically stable with normal sinus rhythm and normal blood pressure, no dyspnea, or abdominal pain. Computed tomography (CT) scan of the chest shows hematoma around the aorta without injury to the blood vessel wall with an intramyocardial projectile without pericardial effusion. CT scan of the abdomen showed pellets in the transverse colon and descending colon endoluminal without extravasation of contrast medium or intra-abdominal fluid. The patient remains hemodynamically stable, and nonsurgical procedure was established. Discussion. Patients with asymptomatic intramyocardial projectiles can be safely managed without surgery. Nonsurgical management is only possible in asymptomatic patients with trauma of the colon through close surveillance and with very selective patients since standard management is surgery. Conclusion: Nonsurgical management of cardiac trauma, as well as colon penetrating trauma, can be performed in carefully selected patients with proper clinical follow-up, imaging, and laboratory studies. Mención de responsabilidad : Paula M Jaramillo, Jaime A Montoya, David A Mejia, Salin Pereira Warr Referencia : Case Rep Surg. 2018 Jan 24;2018:7839465. DOI (Digital Object Identifier) : 10.1155/2018/7839465 PMID : 29670801 Derechos de uso : CC BY En línea : https://www.hindawi.com/journals/cris/2018/7839465/ Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4164 Nonoperative Management of Multiple Penetrating Cardiac and Colon Wounds from a Shotgun: A Case Report and Literature Review [documento electrónico] / Paula María Jaramillo Gómez, ; David Alejandro Mejía Toro, ; Salín Pereira Warr,  . - 2018. Obra : Case Reports in Surgery Idioma : Inglés (eng) Resumen : Introduction: Surgery for cardiac trauma is considered fatal and for wounds of the colon by associated sepsis is normally considered; however, conservative management of many traumatic lesions of different injured organs has progressed over the years. Presentation of the Case: A 65-year-old male patient presented with multiple shotgun wounds on the left upper limb, thorax, and abdomen. On evaluation, he was hemodynamically stable with normal sinus rhythm and normal blood pressure, no dyspnea, or abdominal pain. Computed tomography (CT) scan of the chest shows hematoma around the aorta without injury to the blood vessel wall with an intramyocardial projectile without pericardial effusion. CT scan of the abdomen showed pellets in the transverse colon and descending colon endoluminal without extravasation of contrast medium or intra-abdominal fluid. The patient remains hemodynamically stable, and nonsurgical procedure was established. Discussion. Patients with asymptomatic intramyocardial projectiles can be safely managed without surgery. Nonsurgical management is only possible in asymptomatic patients with trauma of the colon through close surveillance and with very selective patients since standard management is surgery. Conclusion: Nonsurgical management of cardiac trauma, as well as colon penetrating trauma, can be performed in carefully selected patients with proper clinical follow-up, imaging, and laboratory studies. Mención de responsabilidad : Paula M Jaramillo, Jaime A Montoya, David A Mejia, Salin Pereira Warr Referencia : Case Rep Surg. 2018 Jan 24;2018:7839465. DOI (Digital Object Identifier) : 10.1155/2018/7839465 PMID : 29670801 Derechos de uso : CC BY En línea : https://www.hindawi.com/journals/cris/2018/7839465/ Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4164

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Tratamiento de los defectos de la pared abdominal (gastrosquisis y onfalocele) en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellí­n, 1998-2006 / Paula María Jaramillo Gómez    

Público ISBD Título : Tratamiento de los defectos de la pared abdominal (gastrosquisis y onfalocele) en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellí­n, 1998-2006 Otros títulos : Management of abdominal wall defects (gastroschisis and omphalocele) at Hospital Universitario San Vicente de Paúl, in Medellí­n, Colombia, 1998-2006 Tipo de documento : documento electrónico Autores : Paula María Jaramillo Gómez, Fecha de publicación : 2010 Títulos uniformes : Iatreia Idioma : Español (spa) Palabras clave : Bolsa plana  Cierre primario  Defectos de la pared abdominal en neonatos  Gastrosquisis  Malla  Onfalocele  Silo Resumen : Introducción: la gastrosquisis y el onfalocele son malformaciones de la pared abdominal en neonatos que, a pesar de sus grandes diferencias, tienen en común el hecho de ser enfermedades graves caracterizadas por la herniación de las vísceras intrabdominales a través de un defecto de la pared abdominal. Los niños con estas enfermedades se presentan como emergencias quirúrgicas que plantean un reto difícil para el cirujano tratante. Tienen una tasa de mortalidad que oscila entre 20- 40%, aun con el tratamiento apropiado y se asocian a un amplio rango de malformaciones, principalmente en los niños con onfalocele.Objetivo: el objetivo de la presente revisión retrospectiva es describir el tratamientode los pacientes con gastrosquisis y onfalocele, y los resultados con él obtenidos, entre 1998 y 2006, en la Sección de Cirugía Pediátrica del Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP), de Medellín.Pacientes y métodos: se evaluaron todos los pacientes que ingresaron al Servicio de Cirugía Pediátrica del HUSVP con diagnóstico de gastrosquisis u onfalocele, entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 2006. Se definió el tipo de tratamiento llevado a cabo y, de acuerdo con este, se revisaron los resultados: las complicaciones posquirúrgicas, tales como infección del sitio operatorio, evisceración, sepsis, íleo e hipertensión intrabdominal; el tiempo de inicio de la vía oral y de la nutrición parenteral total (NPT); la permanencia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la duración de la estancia hospitalaria.Resultados: se identificaron 55 pacientes, 32 con gastrosquisis y 23 con onfalocele; en todos se hizo tratamiento quirúrgico. En 31 pacientes (56,4%) se hizo cierre primario y en 24 (43,6%), cierre por etapas; en esta última modalidad el procedimiento más utilizado fue el silo (12 niños; 50%). En 42 pacientes (76,4%) se presentaron complicaciones la más frecuente de las cuales fue la sepsis. La frecuencia de complicaciones asociadas al procedimiento quirúrgico fue similar para el cierre primarioy el cierre por etapas (49,9% y 49,7%, respectivamente). El inicio de la vía oral fue más temprano para los pacientes tratados con cierre primario. Los pacientes con gastrosquisis requirieron mayor tiempo de estancia en la UCI y en el hospital. Murieron 16 pacientes (29,1%); la mortalidad fue más alta en los que tenían onfalocele (10/23; 43,5%) que en los con gastrosquisis (6/32; 18,8%). Mención de responsabilidad : Míriam Natalia Herrera Toro, María Elena Arango Rave, Paula María Jaramillo Gómez Referencia : Iatreia ; 23(3): 220-226, sept. 2010. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/8452 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4463 Tratamiento de los defectos de la pared abdominal (gastrosquisis y onfalocele) en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellí­n, 1998-2006 = Management of abdominal wall defects (gastroschisis and omphalocele) at Hospital Universitario San Vicente de Paúl, in Medellí­n, Colombia, 1998-2006 [documento electrónico] / Paula María Jaramillo Gómez,  . - 2010. Obra : Iatreia Idioma : Español (spa) Palabras clave : Bolsa plana  Cierre primario  Defectos de la pared abdominal en neonatos  Gastrosquisis  Malla  Onfalocele  Silo Resumen : Introducción: la gastrosquisis y el onfalocele son malformaciones de la pared abdominal en neonatos que, a pesar de sus grandes diferencias, tienen en común el hecho de ser enfermedades graves caracterizadas por la herniación de las vísceras intrabdominales a través de un defecto de la pared abdominal. Los niños con estas enfermedades se presentan como emergencias quirúrgicas que plantean un reto difícil para el cirujano tratante. Tienen una tasa de mortalidad que oscila entre 20- 40%, aun con el tratamiento apropiado y se asocian a un amplio rango de malformaciones, principalmente en los niños con onfalocele.Objetivo: el objetivo de la presente revisión retrospectiva es describir el tratamientode los pacientes con gastrosquisis y onfalocele, y los resultados con él obtenidos, entre 1998 y 2006, en la Sección de Cirugía Pediátrica del Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP), de Medellín.Pacientes y métodos: se evaluaron todos los pacientes que ingresaron al Servicio de Cirugía Pediátrica del HUSVP con diagnóstico de gastrosquisis u onfalocele, entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 2006. Se definió el tipo de tratamiento llevado a cabo y, de acuerdo con este, se revisaron los resultados: las complicaciones posquirúrgicas, tales como infección del sitio operatorio, evisceración, sepsis, íleo e hipertensión intrabdominal; el tiempo de inicio de la vía oral y de la nutrición parenteral total (NPT); la permanencia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la duración de la estancia hospitalaria.Resultados: se identificaron 55 pacientes, 32 con gastrosquisis y 23 con onfalocele; en todos se hizo tratamiento quirúrgico. En 31 pacientes (56,4%) se hizo cierre primario y en 24 (43,6%), cierre por etapas; en esta última modalidad el procedimiento más utilizado fue el silo (12 niños; 50%). En 42 pacientes (76,4%) se presentaron complicaciones la más frecuente de las cuales fue la sepsis. La frecuencia de complicaciones asociadas al procedimiento quirúrgico fue similar para el cierre primarioy el cierre por etapas (49,9% y 49,7%, respectivamente). El inicio de la vía oral fue más temprano para los pacientes tratados con cierre primario. Los pacientes con gastrosquisis requirieron mayor tiempo de estancia en la UCI y en el hospital. Murieron 16 pacientes (29,1%); la mortalidad fue más alta en los que tenían onfalocele (10/23; 43,5%) que en los con gastrosquisis (6/32; 18,8%). Mención de responsabilidad : Míriam Natalia Herrera Toro, María Elena Arango Rave, Paula María Jaramillo Gómez Referencia : Iatreia ; 23(3): 220-226, sept. 2010. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/8452 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4463

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Carcinoma de vesícula biliar en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín / Paula María Jaramillo Gómez ; Sergio Iván Hoyos Duque    

Público ISBD Título : Carcinoma de vesícula biliar en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín Otros títulos : Carcinoma of the gallbladder at Pablo Tobón Uribe Hospital (Medellín, Colombia) Tipo de documento : documento electrónico Autores : Paula María Jaramillo Gómez, ; Sergio Iván Hoyos Duque, Fecha de publicación : 2009 Títulos uniformes : Revista Colombiana de Cirugía Idioma : Español (spa) Resumen : Objetivo. Hacer un análisis de la experiencia recolectada por la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática del Hospital Pablo Tobón Uribe, de los pacientes con cáncer de vesícula y observar la evolución con el manejo brindado. Pacientes y métodos. Se evaluaron todos los pacientes con carcinoma de vesícula que ingresaron por la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática entre el 1º de enero de 2004 y el 30 de junio del 2008. Se determinó el método diagnóstico, el estadio de la enfermedad, el tipo de manejo quirúrgico y sus resultados medidos en estancia hospitalaria y mortalidad relacionada, además de la evolución en el tiempo del tratamiento realizado. Resultados. Se recolectaron 40 pacientes con carcinoma de vesícula, 55% mujeres y 45% hombres, con edad promedio de 60,4 años. El diagnóstico se hizo antes de la cirugía en 62,5% de los casos y, por hallazgo incidental luego de colecistectomía en 37,5%. El estudio de imagen más utilizado fue la TAC, tanto para diagnóstico (28%) como para estadificación (53,3%). La estadificación tumoral al momento de la presentación fue estadio IV en el 72,5%, seguido por IB en el 12,5%. Sólo el 22,5% de los pacientes fue susceptible de cirugía con intención curativa; de éstos, 77,8% tuvo diagnóstico después de la colecistectomía inicial. El procedimiento quirúrgico más frecuentemente utilizado fue la hepatectomía central (segmentos IVB/V) más vaciamiento ganglionar del primer nivel. Para estos pacientes, la estancia hospitalaria fue, en promedio, de 7,8 días, con estancia en la unidad de cuidados intensivos de 0,7 días. No se presentó mortalidad relacionada con el procedimiento. La supervivencia promedio general fue de 6,7 meses, con un porcentaje de supervivencia de 27,5% a un año. Conclusión. El carcinoma de vesícula continúa teniendo un mal pronóstico, a pesar de la mejoría en las técnicas de imagen y al manejo quirúrgico radical, debido a que en la mayor parte de los casos en el momento del diagnóstico hay enfermedad avanzada. Sin embargo, éste es el único potencialmente curable. Mención de responsabilidad : Paula María Jaramillo, MD, Sergio Iván Hoyos, MD Referencia : Rev. colomb. cir ; 24(4): 250-257, dic. 2009. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2011-75822009000400 [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4447 Carcinoma de vesícula biliar en el Hospital Pablo Tobón Uribe de Medellín = Carcinoma of the gallbladder at Pablo Tobón Uribe Hospital (Medellín, Colombia) [documento electrónico] / Paula María Jaramillo Gómez, ; Sergio Iván Hoyos Duque,  . - 2009. Obra : Revista Colombiana de Cirugía Idioma : Español (spa) Resumen : Objetivo. Hacer un análisis de la experiencia recolectada por la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática del Hospital Pablo Tobón Uribe, de los pacientes con cáncer de vesícula y observar la evolución con el manejo brindado. Pacientes y métodos. Se evaluaron todos los pacientes con carcinoma de vesícula que ingresaron por la Unidad de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática entre el 1º de enero de 2004 y el 30 de junio del 2008. Se determinó el método diagnóstico, el estadio de la enfermedad, el tipo de manejo quirúrgico y sus resultados medidos en estancia hospitalaria y mortalidad relacionada, además de la evolución en el tiempo del tratamiento realizado. Resultados. Se recolectaron 40 pacientes con carcinoma de vesícula, 55% mujeres y 45% hombres, con edad promedio de 60,4 años. El diagnóstico se hizo antes de la cirugía en 62,5% de los casos y, por hallazgo incidental luego de colecistectomía en 37,5%. El estudio de imagen más utilizado fue la TAC, tanto para diagnóstico (28%) como para estadificación (53,3%). La estadificación tumoral al momento de la presentación fue estadio IV en el 72,5%, seguido por IB en el 12,5%. Sólo el 22,5% de los pacientes fue susceptible de cirugía con intención curativa; de éstos, 77,8% tuvo diagnóstico después de la colecistectomía inicial. El procedimiento quirúrgico más frecuentemente utilizado fue la hepatectomía central (segmentos IVB/V) más vaciamiento ganglionar del primer nivel. Para estos pacientes, la estancia hospitalaria fue, en promedio, de 7,8 días, con estancia en la unidad de cuidados intensivos de 0,7 días. No se presentó mortalidad relacionada con el procedimiento. La supervivencia promedio general fue de 6,7 meses, con un porcentaje de supervivencia de 27,5% a un año. Conclusión. El carcinoma de vesícula continúa teniendo un mal pronóstico, a pesar de la mejoría en las técnicas de imagen y al manejo quirúrgico radical, debido a que en la mayor parte de los casos en el momento del diagnóstico hay enfermedad avanzada. Sin embargo, éste es el único potencialmente curable. Mención de responsabilidad : Paula María Jaramillo, MD, Sergio Iván Hoyos, MD Referencia : Rev. colomb. cir ; 24(4): 250-257, dic. 2009. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2011-75822009000400 [...] Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4447

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