Manejo actual de la obstrucción maligna colorrectal: Grandes incisiones, pequeñas incisiones o sin incisiones = Current management of malignant and benign colorrectal obstruction: Big, short or without incisions [documento electrónico] / Rodrigo Castaño Llano, ; José Ignacio Restrepo Restrepo, ; Luz Elena García Rendón,  . - 2008.
Obra : Revista Colombiana de Gastroenterología

Idioma : Español (spa)

Palabras clave :	Cáncer colorrectal  obstrucción intestinal  cirugía colorrectal  colonoscopia  stent colónico
Resumen :	Antecedentes: El uso de los stents metálicos autoexpandibles en la obstrucción colorrectal puede darse en tres escenarios; con carácter paliativo, como un puente para facilitar una futura única y definitiva intervención y finalmente en la patología benigna. En esta serie prospectiva-descriptiva evaluamos los resultados del uso de los stents colorrectales en estas tres situaciones. Materiales y métodos: La colocación de 22 stents en 20 pacientes (11 hombres-55%) fue analizada en forma prospectiva entre junio de 2003 y septiembre de 2007. El promedio de edad fue de 71 años (46 a 91 años) El procedimiento se realiza con una preparación con enemas rectales y bajo sedación con midazolam más meperidina. La obstrucción era maligna en 16 pacientes y benigna en 4. Las patologías benignas incluían: estenosis isquémica (1), por radiación (1) y anastomótica (2). Todos los pacientes cursaban con manifestaciones de obstrucción intestinal baja. Resultados: Las prótesis se usaron con carácter paliativo (8 pacientes), preoperatorio (8 pacientes) y obstrucción benigna (3 pacientes) Tres pacientes requirieron de a dos stents por migración y en otro la ubicación proximal (colon descendente) no permitió que se llegara con el stent. Ocurrieron dos obstrucciones (10%) dos perforaciones (10%) y cuatro migraciones (20%). En las obstrucciones más proximales (4 pacientes) se utilizaron prótesis a través del endoscopio y en las más distales se utilizaron prótesis peranales producidas localmente. El éxito clínico fue del 90% con una falla para liberar un stent en el descendente y una perforación en una paciente que no aceptó la cirugía y falleció. Los pacientes tratados con intención paliativa tuvieron una sobrevida promedio de 8 meses y no requirieron colostomía y en los de uso preoperatorio en promedio se operaron a las tres semanas. Los pacientes con estenosis benigna fueron tratados todos exitosamente evitando una colostomía definitiva. Conclusiones: El uso de los stents colorrectales como paliación o como terapia puente prequirúrgica se asocia con una baja morbilidad, permitiendo la preparación del colon y evitando una colostomía temporal o definitiva. La permeabilidad a largo plazo permite que se eviten cirugías en pacientes con enfermedad metastásica (paliativo) y su aplicación en la patología benigna estenosante del colon y el recto es igualmente alentador. Sin embargo, se necesitan estudios prospectivos que aclaren cuál es el verdadero papel de los stents en la patología obstructiva colorrectal benigna y maligna.
Mención de responsabilidad :	Rodrigo Castaño Llano, MD, Juan Darío Puerta Díaz, MD, José Ignacio Restrepo R., MD, Óscar Álvarez Barrera, MD, Eugenio Sanín Fonnegra, MD, Faruk Erebrie Granados, MD, Edilberto Núñez Cabarcas, Luz Helena García, Enf.
Derechos de uso :	CC BY-NC-ND
En línea :	http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0120-99572008000100 [...]
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