Electroestimulación de raí­ces sacras anteriores como tratamiento de la vejiga neuropática de pacientes lesionados medulares: experiencia inicial = Electrostimulation of sacral anterior roots as treatment for neuropathic bladder in spinal cord injury patients: Initial experience [documento electrónico] / Juan Carlos Castaño Botero,  . - 2015.
Obra : Urología Colombiana

Idioma : Español (spa)

Palabras clave :	Vejiga urinaria neurogénica  Conducto vertebral  Traumatismos del sistema nervioso  Estimulación eléctrica
Resumen :	Introducción: El Sacral Anterior Root Stimulator (SARS) es un dispositivo electrónico implantable que permite a pacientes lesionados medulares (PLM) asumir el control voluntario de la función miccional, defecatoria y eréctil. El procedimiento consiste en efectuar una rizotomía dorsal de las raíces S2-S4 bilateral y la colocación de electrodos alrededor de estas raíces, los cuales van conectados a una antena receptora subcutánea; mediante estimulación transcutánea de radiofrecuencia sobre la antena se pueden activar selectivamente estos electrodos, aplicando distintos programas de estimulación con los que se pueden obtener las diferentes funciones. Material y métodos: Entre enero de 2013 y noviembre de 2014 se realizaron 9 implantes SARS (8 hombres y una mujer) en PLM portadores de vejiga hiperactiva refractaria al tratamiento conservador. La edad promedio fue de 42 años y el promedio de seguimiento fue de 22 meses (rango, 3-25 meses). Resultados: Función vesical. Ocho pacientes, utilizan el dispositivo 4-5 veces diarias, logrando micciones de 250 a 300 cc con residuo posmiccional ≤ 50 cc. Uno de ellos presentó incontinencia de esfuerzo postoperatoria por incompetencia esfinteriana neuropática que fue resuelto con un cabestrillo suburetral AMS AdVance ® . El noveno paciente era portador de una vejiga de mala acomodación y muy baja capacidad que, pese al SARS, no logró incrementar la capacidad y persistió incontinente, por lo que tras 15 meses sin mejoría se decidió realizar un reservorio urinario continente. Se alcanzaron los objetivos miccionales en 8/9 pacientes (89% de éxito). Función defecatoria. Todos los pacientes usan el dispositivo satisfactoriamente una vez al día. Función eréctil. De los 8 pacientes varones, 7 consiguieron erección con SARS. Cuatro de ellos precisan el uso de sildenafilo 100 mg para reforzar la erección y uno no presenta ninguna respuesta. Dos pacientes solicitaron implante de prótesis de pene. Complicaciones. No se observaron complicaciones postoperatorias ni fallo de los componentes internos. En un paciente se produjo una neurapraxia de la raíz S3 izquierda, resuelta espontáneamente a los 12 meses. Conclusión: En PLM seleccionados el SARS es una excelente alternativa de tratamiento para el manejo miccional y defecatorio, además de ser un apoyo para la función eréctil en algunos de ellos.
Mención de responsabilidad :	Laura Velarde, Reynaldo Gómez, Rodrigo Campos, Oscar Storme y Juan Carlos Castaño
DOI (Digital Object Identifier) :	10.1016/j.uroco.2015.04.001
En línea :	http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0120789X15000039
Enlace permanente :	https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4603