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Tumores renales bilaterales sincrónicos de células claras con trombo tumoral bilateral, reporte de caso / José Jaime Correa Ochoa ; Alejandro Vélez Hoyos ; Marcela Riveros Ángel ; Carlos Humberto Martínez González  

Público ISBD Título : Tumores renales bilaterales sincrónicos de células claras con trombo tumoral bilateral, reporte de caso Otros títulos : Bilateral synchronous renal cell carcinoma with bilateral thrombus Tipo de documento : documento electrónico Autores : José Jaime Correa Ochoa, ; Alejandro Vélez Hoyos, ; Marcela Riveros Ángel, ; Carlos Humberto Martínez González, Fecha de publicación : 2016 Títulos uniformes : Urología Colombiana Idioma : Español (spa) Palabras clave : Tumor renal  Riñón  Sincrónico  Trombo tumoral Resumen : Introducción: El cáncer de células renales representa 2-3% de los tumores malignos. El compromiso bilateral se presenta en 1,8 -11%, mientras el trombo tumoral asociado en la vena renal o en la cava inferior un 4-15%. Se reporta el caso de una paciente con tumores renales bilaterales, sincrónicos con trombo tumoral bilateral. En nuestro conocimiento, el primer caso reportado de estas características. Materiales y métodos: Descripción de un caso de tumores renales sincrónicos bilaterales en mujer de 46 años. El tumor izquierdo de 15 cm con necrosis importante e invasión de vena renal ipsolateral con extensión a vena cava inferior (nivel ii); del lado derecho tumor renal de polo superior de 5 cm, 100% endofítico con trombo tumoral con extensión a vena renal (nivel i). Se realizó inicialmente nefrectomía radical izquierda más trombectomía y rafia de la cava inferior con linfadenectomía retroperitoneal. Posteriormente, una nefrectomía parcial con trombectomía de la vena renal derecha, requiriendo ecografía intraoperatoria. Resultados: Evolución postoperatoria adecuada. Patología final del riñón izquierdo con carcinoma renal de células claras, Fuhrman 3, invasión a vena, márgenes negativos, ganglios negativos retroperitoneales e iliacos, y patología de riñón derecho con carcinoma renal de células claras con invasión a la vena y márgenes negativos, Fuhrman 2. Seguimiento de 8 meses sin recurrencias y función renal conservada. Conclusiones: A pesar de la morbimortalidad, se considera que en casos de carcinoma renal con trombo tumoral, e inclusive con compromiso a vena cava inferior y compromiso sincrónico bilateral, es posible realizar un tratamiento quirúrgico exitoso logrando la curación y manteniendo adecuada función renal. Mención de responsabilidad : Hugo Daniel Osorio Rúa, José Jaime Correa Ochoa, Alejandro Vélez Hoyos, Marcela Riveros Ángel y Carlos Humberto Martínez González DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/j.uroco.2016.07.003 En línea : https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0120789X1630051X Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4620 Tumores renales bilaterales sincrónicos de células claras con trombo tumoral bilateral, reporte de caso = Bilateral synchronous renal cell carcinoma with bilateral thrombus [documento electrónico] / José Jaime Correa Ochoa, ; Alejandro Vélez Hoyos, ; Marcela Riveros Ángel, ; Carlos Humberto Martínez González,  . - 2016. Obra : Urología Colombiana Idioma : Español (spa) Palabras clave : Tumor renal  Riñón  Sincrónico  Trombo tumoral Resumen : Introducción: El cáncer de células renales representa 2-3% de los tumores malignos. El compromiso bilateral se presenta en 1,8 -11%, mientras el trombo tumoral asociado en la vena renal o en la cava inferior un 4-15%. Se reporta el caso de una paciente con tumores renales bilaterales, sincrónicos con trombo tumoral bilateral. En nuestro conocimiento, el primer caso reportado de estas características. Materiales y métodos: Descripción de un caso de tumores renales sincrónicos bilaterales en mujer de 46 años. El tumor izquierdo de 15 cm con necrosis importante e invasión de vena renal ipsolateral con extensión a vena cava inferior (nivel ii); del lado derecho tumor renal de polo superior de 5 cm, 100% endofítico con trombo tumoral con extensión a vena renal (nivel i). Se realizó inicialmente nefrectomía radical izquierda más trombectomía y rafia de la cava inferior con linfadenectomía retroperitoneal. Posteriormente, una nefrectomía parcial con trombectomía de la vena renal derecha, requiriendo ecografía intraoperatoria. Resultados: Evolución postoperatoria adecuada. Patología final del riñón izquierdo con carcinoma renal de células claras, Fuhrman 3, invasión a vena, márgenes negativos, ganglios negativos retroperitoneales e iliacos, y patología de riñón derecho con carcinoma renal de células claras con invasión a la vena y márgenes negativos, Fuhrman 2. Seguimiento de 8 meses sin recurrencias y función renal conservada. Conclusiones: A pesar de la morbimortalidad, se considera que en casos de carcinoma renal con trombo tumoral, e inclusive con compromiso a vena cava inferior y compromiso sincrónico bilateral, es posible realizar un tratamiento quirúrgico exitoso logrando la curación y manteniendo adecuada función renal. Mención de responsabilidad : Hugo Daniel Osorio Rúa, José Jaime Correa Ochoa, Alejandro Vélez Hoyos, Marcela Riveros Ángel y Carlos Humberto Martínez González DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/j.uroco.2016.07.003 En línea : https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0120789X1630051X Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4620

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Nefrectomí­a parcial en Colombia: Situación actual / Adrián Ramiro Lopera Toro ; Diego Alberto Velásquez Ossa ; Carlos Humberto Martínez González ; José Jaime Correa Ochoa  

Público ISBD Título : Nefrectomí­a parcial en Colombia: Situación actual Otros títulos : Partial nephrectomy in Colombia: Actual state Tipo de documento : documento electrónico Autores : Adrián Ramiro Lopera Toro, ; Diego Alberto Velásquez Ossa, ; Carlos Humberto Martínez González, ; José Jaime Correa Ochoa, Fecha de publicación : 2014 Títulos uniformes : Urología Colombiana Idioma : Español (spa) Palabras clave : Nefrectomía  Neoplasias renales  Fallo renal crónico  Riñón Resumen : Introducción y objetivos: La depuración en la técnica de la nefrectomía parcial ha hecho que esta se posicione cada vez más como una cirugía con resultados oncológicos equiparables a la nefrectomía radical con la ventaja de la conservación de nefronas lo cual impacta a largo plazo en la calidad de vida de los pacientes. Queremos presentar los resultados de un sondeo en la población urológica colombiana con respecto a la nefrectomía parcial como parte del tratamiento de las masas renales. Materiales y métodos: Diseñamos una encuesta virtual con 21 preguntas sobre conceptos puntuales sobre nefrectomía parcial en masas renales, dicha encuesta se hizo llegar a todos los miembros de la Sociedad Colombiana de Urología (SCU) y mediante un portal de encuestas en internet pudimos recolectar las respuestas de los urólogos y residentes del país que contestaron la misma. Resultados: Se logró obtener respuesta por parte de 65 personas, en su mayoría de Bogotá (44%) y Medellín (30%), con % en La Costa, Cali y otras regiones del país de 5%, 6%, y 14% respectivamente. 54 (86%) eran urólogos y 9 (14%) residentes, estos últimos eran en su mayoría de 3 y 4 año, 56% y 44% respectivamente. La mayor parte de urólogos que contestaron la encuesta tenían en su mayoría más de 16 años de graduados (37%), 20% tenían entre 11 y 15 años, 22% entre 5 y 10 años, 17% entre 2 y 4 años y 4% un año o menos. En los encuestados el 38% (n: 24/65) estaban entre 40 y 50 año, 23% (n: 37/65) entre 30 y 40 años; 13% (n: 8/65) entre 50 y 60 años, 8% (n: 5/65) mayores de 60 años y 5% (n: 3/65) entre 20 y 30 años. El 77% (n: 48/65) de los encuestados ejerce su práctica en centros de IV nivel de complejidad, 19% (n: 12/65) en nivel 3, 3% (n: 2/65) en nivel 2 y ninguno lo hace en centros de baja complejidad. Dichos centros de trabajo son universitarios en el 73% (n: 46/65) de los casos. El 35% (n: 22/65) de los encuestados hace entre 5–15 nefrectomías radicales al año, 34% (21/65) hacen menos de 5, 26% (n: 16/54) entre 15 y 25 y solo un 5% (n: 3/65) más de 25 nefrectomías radicales anuales. En el caso de tener un paciente candidato a nefrectomía parcial, el 81% de los encuestados la realiza y en el candidato a nefrectomía parcial con un grado de dificultad alta, los encuestados en un 80% (n: 48/65) le realizan una nefrectomía parcial abierta y el 20% restante le ofrece una nefrectomía radical laparoscópica. La gran mayoría de los encuestados realizan nefrectomías parciales como parte del tratamiento de las masas renales (84%), y de los que hacen nefrectomía parcial el 57% hacen entre 2–5 al año, 17% entre 6–10, 13% solo una al año, 9% entre 11–20, 2% entre 21–30 y 2% más de 31 anuales. La mayoría de encuestados realizan nefrectomía parcial electiva (en caso de riñón contralateral normal) 98%. El límite de las masas renales en tamaño para realizar una nefrectomía parcial es entre 4–7 cm para el 50% de los encuestados, 0–4 cm para el 41% y más de 7 cm para el 9% restante. La gran mayoría utilizan la vía abierta (71%), un 9% la hacen laparoscópica y hasta 20% utilizan ambas vías de abordaje en su práctica clínica. El 65% de los encuestados no utiliza ningún score para determinar el grado de dificultad de la nefrectomía parcial y esto solo lo hacen rigurosamente el 35%; donde los más utilizados en este sentido son el RENA score, la escala RUDA y el PADUA score en 55%, 30% y 15% respectivamente. Con respecto al clampaje del pedículo vascular renal el 51% define la isquemia según el caso, 18% utiliza isquemia caliente siempre, 16% utiliza isquemia fría siempre y el 15% no utiliza ningún tipo de isquemia. El 92% considera que si luego de predecir el tiempo potencial de isquemia este es superior a 20 minutos se debería utilizar isquemia fría y 57% de los encuestados piensan que el tiempo de isquemia previsto influye en el abordaje seleccionado, optando porque sea abierto cuando este es mayor de 20 minutos; por su parte el 43% piensan que el tiempo de isquemia no influye en la vía de abordaje seleccionada. Conclusiones: Esta encuesta virtual demuestra que a pesar de que se realiza un volumen alto de nefrectomías radicales al año, la nefrectomía parcial también es realizada por un alto porcentaje de urólogos en el país cuando tiene claras indicaciones, esto permite hacer una adecuada preservación de nefronas y así mejorar la calidad de vida de los pacientes. Mención de responsabilidad : Adrián Ramiro Lopera Toro, Diego Alberto Velásquez Ossa, Carlos Humberto Martínez Gonzáleza,b y José Jaime Correa Ochoa DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/S0120-789X(14)50056-1 En línea : http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0120789X14500561 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4566 Nefrectomí­a parcial en Colombia: Situación actual = Partial nephrectomy in Colombia: Actual state [documento electrónico] / Adrián Ramiro Lopera Toro, ; Diego Alberto Velásquez Ossa, ; Carlos Humberto Martínez González, ; José Jaime Correa Ochoa,  . - 2014. Obra : Urología Colombiana Idioma : Español (spa) Palabras clave : Nefrectomía  Neoplasias renales  Fallo renal crónico  Riñón Resumen : Introducción y objetivos: La depuración en la técnica de la nefrectomía parcial ha hecho que esta se posicione cada vez más como una cirugía con resultados oncológicos equiparables a la nefrectomía radical con la ventaja de la conservación de nefronas lo cual impacta a largo plazo en la calidad de vida de los pacientes. Queremos presentar los resultados de un sondeo en la población urológica colombiana con respecto a la nefrectomía parcial como parte del tratamiento de las masas renales. Materiales y métodos: Diseñamos una encuesta virtual con 21 preguntas sobre conceptos puntuales sobre nefrectomía parcial en masas renales, dicha encuesta se hizo llegar a todos los miembros de la Sociedad Colombiana de Urología (SCU) y mediante un portal de encuestas en internet pudimos recolectar las respuestas de los urólogos y residentes del país que contestaron la misma. Resultados: Se logró obtener respuesta por parte de 65 personas, en su mayoría de Bogotá (44%) y Medellín (30%), con % en La Costa, Cali y otras regiones del país de 5%, 6%, y 14% respectivamente. 54 (86%) eran urólogos y 9 (14%) residentes, estos últimos eran en su mayoría de 3 y 4 año, 56% y 44% respectivamente. La mayor parte de urólogos que contestaron la encuesta tenían en su mayoría más de 16 años de graduados (37%), 20% tenían entre 11 y 15 años, 22% entre 5 y 10 años, 17% entre 2 y 4 años y 4% un año o menos. En los encuestados el 38% (n: 24/65) estaban entre 40 y 50 año, 23% (n: 37/65) entre 30 y 40 años; 13% (n: 8/65) entre 50 y 60 años, 8% (n: 5/65) mayores de 60 años y 5% (n: 3/65) entre 20 y 30 años. El 77% (n: 48/65) de los encuestados ejerce su práctica en centros de IV nivel de complejidad, 19% (n: 12/65) en nivel 3, 3% (n: 2/65) en nivel 2 y ninguno lo hace en centros de baja complejidad. Dichos centros de trabajo son universitarios en el 73% (n: 46/65) de los casos. El 35% (n: 22/65) de los encuestados hace entre 5–15 nefrectomías radicales al año, 34% (21/65) hacen menos de 5, 26% (n: 16/54) entre 15 y 25 y solo un 5% (n: 3/65) más de 25 nefrectomías radicales anuales. En el caso de tener un paciente candidato a nefrectomía parcial, el 81% de los encuestados la realiza y en el candidato a nefrectomía parcial con un grado de dificultad alta, los encuestados en un 80% (n: 48/65) le realizan una nefrectomía parcial abierta y el 20% restante le ofrece una nefrectomía radical laparoscópica. La gran mayoría de los encuestados realizan nefrectomías parciales como parte del tratamiento de las masas renales (84%), y de los que hacen nefrectomía parcial el 57% hacen entre 2–5 al año, 17% entre 6–10, 13% solo una al año, 9% entre 11–20, 2% entre 21–30 y 2% más de 31 anuales. La mayoría de encuestados realizan nefrectomía parcial electiva (en caso de riñón contralateral normal) 98%. El límite de las masas renales en tamaño para realizar una nefrectomía parcial es entre 4–7 cm para el 50% de los encuestados, 0–4 cm para el 41% y más de 7 cm para el 9% restante. La gran mayoría utilizan la vía abierta (71%), un 9% la hacen laparoscópica y hasta 20% utilizan ambas vías de abordaje en su práctica clínica. El 65% de los encuestados no utiliza ningún score para determinar el grado de dificultad de la nefrectomía parcial y esto solo lo hacen rigurosamente el 35%; donde los más utilizados en este sentido son el RENA score, la escala RUDA y el PADUA score en 55%, 30% y 15% respectivamente. Con respecto al clampaje del pedículo vascular renal el 51% define la isquemia según el caso, 18% utiliza isquemia caliente siempre, 16% utiliza isquemia fría siempre y el 15% no utiliza ningún tipo de isquemia. El 92% considera que si luego de predecir el tiempo potencial de isquemia este es superior a 20 minutos se debería utilizar isquemia fría y 57% de los encuestados piensan que el tiempo de isquemia previsto influye en el abordaje seleccionado, optando porque sea abierto cuando este es mayor de 20 minutos; por su parte el 43% piensan que el tiempo de isquemia no influye en la vía de abordaje seleccionada. Conclusiones: Esta encuesta virtual demuestra que a pesar de que se realiza un volumen alto de nefrectomías radicales al año, la nefrectomía parcial también es realizada por un alto porcentaje de urólogos en el país cuando tiene claras indicaciones, esto permite hacer una adecuada preservación de nefronas y así mejorar la calidad de vida de los pacientes. Mención de responsabilidad : Adrián Ramiro Lopera Toro, Diego Alberto Velásquez Ossa, Carlos Humberto Martínez Gonzáleza,b y José Jaime Correa Ochoa DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/S0120-789X(14)50056-1 En línea : http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0120789X14500561 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4566

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Experiencia en abordaje renal por retroperitoneoscopia. Resultados perioperatorios / Carlos Alberto Uribe Trujillo ; Federico Gaviria Gil    

Público ISBD Título : Experiencia en abordaje renal por retroperitoneoscopia. Resultados perioperatorios Otros títulos : Experience in renal retroperitoneoscopy approach. Perioperative outcomes Tipo de documento : documento electrónico Autores : Carlos Alberto Uribe Trujillo, ; Federico Gaviria Gil, Fecha de publicación : 2013 Títulos uniformes : Urología Colombiana Idioma : Español (spa) Palabras clave : Laparoscopia  cirugía  complicaciones  riñón  hemorragia  dolor Resumen : Objetivo: Demostrar que el abordaje renal mediante retroperitoneoscopiaes una técnica quirúrgica reproducible, poco mórbida y con buenos resultados postquirúrgicos. Métodos: Se expone la experiencia del abordaje renal por retroperitoneoscopia en un grupo de pacientes llevados a cirugía por entidades benignas (nefrectomía simple, biopsia y destechamiento de quiste renal sintomático). Se evalúan los resultados perioperatorios en términos de tiempo quirúrgico, sangrado, conversión a cirugía abierta, complicaciones intra o postoperatorias, dolor postoperatorio y estancia hospitalaria. Resultados: Se realizaron 60 procedimientos qurúrgicos mediante abordaje retroperitoneoscópico entre marzo de 2006 y mayo de 2012: 30 biopsias renales, 11 destechamientos de quiste renal y 19 nefrectomías simples. La edad promedio de los pacientes fue de 47 años (6 - 82). 37 pacientes de sexo femenino y 23 de sexo masculino. El tiempo operatorio promedio fue de 78,7 minutos (25 – 230 minutos). La tasa de conversión a cirugía abierta fue de 1,66% (un paciente) y el tiempo promedio de hospitalización fue de 1,17 días (0 - 4). Ningún paciente requirió transfusión sanguínea. El 45,4% los destechamientos de quiste renal realizados se manejaron ambulatoriamente (5/11) con buena evolución postoperatoria, la tasa de complicaciones fue del 1,66%, Los requerimientos analgésicos fueron bajos. Conclusiones: Las técnicas de manejo mínimamente invasivas deben ser el método de elección si no hay contraindicación. El abordaje renal por retroperitoneoscopia es seguro y poco mórbido, con estancias hospitalarias cortas, poco dolor postoperatorio, baja tasa de complicaciones y ofrece resultados equiparables a otros abordajes; en la serie reportada los resultados se comparan con otras series publicadas. Mención de responsabilidad : Carlos Alberto Uribe, Federico Gaviria, Diego Alberto Velásquez, Alejandro Gaviria, María Raquel Hessén, Adrián Ramiro Lopera Referencia : Urol Colomb. 2013;22(1):65-9. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : http://revistaurologiacolombiana.com/wp-content/uploads/2019/02/13-1.pdf Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=3733 Experiencia en abordaje renal por retroperitoneoscopia. Resultados perioperatorios = Experience in renal retroperitoneoscopy approach. Perioperative outcomes [documento electrónico] / Carlos Alberto Uribe Trujillo, ; Federico Gaviria Gil,  . - 2013. Obra : Urología Colombiana Idioma : Español (spa) Palabras clave : Laparoscopia  cirugía  complicaciones  riñón  hemorragia  dolor Resumen : Objetivo: Demostrar que el abordaje renal mediante retroperitoneoscopiaes una técnica quirúrgica reproducible, poco mórbida y con buenos resultados postquirúrgicos. Métodos: Se expone la experiencia del abordaje renal por retroperitoneoscopia en un grupo de pacientes llevados a cirugía por entidades benignas (nefrectomía simple, biopsia y destechamiento de quiste renal sintomático). Se evalúan los resultados perioperatorios en términos de tiempo quirúrgico, sangrado, conversión a cirugía abierta, complicaciones intra o postoperatorias, dolor postoperatorio y estancia hospitalaria. Resultados: Se realizaron 60 procedimientos qurúrgicos mediante abordaje retroperitoneoscópico entre marzo de 2006 y mayo de 2012: 30 biopsias renales, 11 destechamientos de quiste renal y 19 nefrectomías simples. La edad promedio de los pacientes fue de 47 años (6 - 82). 37 pacientes de sexo femenino y 23 de sexo masculino. El tiempo operatorio promedio fue de 78,7 minutos (25 – 230 minutos). La tasa de conversión a cirugía abierta fue de 1,66% (un paciente) y el tiempo promedio de hospitalización fue de 1,17 días (0 - 4). Ningún paciente requirió transfusión sanguínea. El 45,4% los destechamientos de quiste renal realizados se manejaron ambulatoriamente (5/11) con buena evolución postoperatoria, la tasa de complicaciones fue del 1,66%, Los requerimientos analgésicos fueron bajos. Conclusiones: Las técnicas de manejo mínimamente invasivas deben ser el método de elección si no hay contraindicación. El abordaje renal por retroperitoneoscopia es seguro y poco mórbido, con estancias hospitalarias cortas, poco dolor postoperatorio, baja tasa de complicaciones y ofrece resultados equiparables a otros abordajes; en la serie reportada los resultados se comparan con otras series publicadas. Mención de responsabilidad : Carlos Alberto Uribe, Federico Gaviria, Diego Alberto Velásquez, Alejandro Gaviria, María Raquel Hessén, Adrián Ramiro Lopera Referencia : Urol Colomb. 2013;22(1):65-9. Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : http://revistaurologiacolombiana.com/wp-content/uploads/2019/02/13-1.pdf Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=3733

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