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Electroestimulación de raí­ces sacras anteriores como tratamiento de la vejiga neuropática de pacientes lesionados medulares: experiencia inicial / Juan Carlos Castaño Botero  

Público ISBD Título : Electroestimulación de raí­ces sacras anteriores como tratamiento de la vejiga neuropática de pacientes lesionados medulares: experiencia inicial Otros títulos : Electrostimulation of sacral anterior roots as treatment for neuropathic bladder in spinal cord injury patients: Initial experience Tipo de documento : documento electrónico Autores : Juan Carlos Castaño Botero, Fecha de publicación : 2015 Títulos uniformes : Urología Colombiana Idioma : Español (spa) Palabras clave : Vejiga urinaria neurogénica  Conducto vertebral  Traumatismos del sistema nervioso  Estimulación eléctrica Resumen : Introducción: El Sacral Anterior Root Stimulator (SARS) es un dispositivo electrónico implantable que permite a pacientes lesionados medulares (PLM) asumir el control voluntario de la función miccional, defecatoria y eréctil. El procedimiento consiste en efectuar una rizotomía dorsal de las raíces S2-S4 bilateral y la colocación de electrodos alrededor de estas raíces, los cuales van conectados a una antena receptora subcutánea; mediante estimulación transcutánea de radiofrecuencia sobre la antena se pueden activar selectivamente estos electrodos, aplicando distintos programas de estimulación con los que se pueden obtener las diferentes funciones. Material y métodos: Entre enero de 2013 y noviembre de 2014 se realizaron 9 implantes SARS (8 hombres y una mujer) en PLM portadores de vejiga hiperactiva refractaria al tratamiento conservador. La edad promedio fue de 42 años y el promedio de seguimiento fue de 22 meses (rango, 3-25 meses). Resultados: Función vesical. Ocho pacientes, utilizan el dispositivo 4-5 veces diarias, logrando micciones de 250 a 300 cc con residuo posmiccional ≤ 50 cc. Uno de ellos presentó incontinencia de esfuerzo postoperatoria por incompetencia esfinteriana neuropática que fue resuelto con un cabestrillo suburetral AMS AdVance ® . El noveno paciente era portador de una vejiga de mala acomodación y muy baja capacidad que, pese al SARS, no logró incrementar la capacidad y persistió incontinente, por lo que tras 15 meses sin mejoría se decidió realizar un reservorio urinario continente. Se alcanzaron los objetivos miccionales en 8/9 pacientes (89% de éxito). Función defecatoria. Todos los pacientes usan el dispositivo satisfactoriamente una vez al día. Función eréctil. De los 8 pacientes varones, 7 consiguieron erección con SARS. Cuatro de ellos precisan el uso de sildenafilo 100 mg para reforzar la erección y uno no presenta ninguna respuesta. Dos pacientes solicitaron implante de prótesis de pene. Complicaciones. No se observaron complicaciones postoperatorias ni fallo de los componentes internos. En un paciente se produjo una neurapraxia de la raíz S3 izquierda, resuelta espontáneamente a los 12 meses. Conclusión: En PLM seleccionados el SARS es una excelente alternativa de tratamiento para el manejo miccional y defecatorio, además de ser un apoyo para la función eréctil en algunos de ellos. Mención de responsabilidad : Laura Velarde, Reynaldo Gómez, Rodrigo Campos, Oscar Storme y Juan Carlos Castaño DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/j.uroco.2015.04.001 En línea : http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0120789X15000039 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4603 Electroestimulación de raí­ces sacras anteriores como tratamiento de la vejiga neuropática de pacientes lesionados medulares: experiencia inicial = Electrostimulation of sacral anterior roots as treatment for neuropathic bladder in spinal cord injury patients: Initial experience [documento electrónico] / Juan Carlos Castaño Botero,  . - 2015. Obra : Urología Colombiana Idioma : Español (spa) Palabras clave : Vejiga urinaria neurogénica  Conducto vertebral  Traumatismos del sistema nervioso  Estimulación eléctrica Resumen : Introducción: El Sacral Anterior Root Stimulator (SARS) es un dispositivo electrónico implantable que permite a pacientes lesionados medulares (PLM) asumir el control voluntario de la función miccional, defecatoria y eréctil. El procedimiento consiste en efectuar una rizotomía dorsal de las raíces S2-S4 bilateral y la colocación de electrodos alrededor de estas raíces, los cuales van conectados a una antena receptora subcutánea; mediante estimulación transcutánea de radiofrecuencia sobre la antena se pueden activar selectivamente estos electrodos, aplicando distintos programas de estimulación con los que se pueden obtener las diferentes funciones. Material y métodos: Entre enero de 2013 y noviembre de 2014 se realizaron 9 implantes SARS (8 hombres y una mujer) en PLM portadores de vejiga hiperactiva refractaria al tratamiento conservador. La edad promedio fue de 42 años y el promedio de seguimiento fue de 22 meses (rango, 3-25 meses). Resultados: Función vesical. Ocho pacientes, utilizan el dispositivo 4-5 veces diarias, logrando micciones de 250 a 300 cc con residuo posmiccional ≤ 50 cc. Uno de ellos presentó incontinencia de esfuerzo postoperatoria por incompetencia esfinteriana neuropática que fue resuelto con un cabestrillo suburetral AMS AdVance ® . El noveno paciente era portador de una vejiga de mala acomodación y muy baja capacidad que, pese al SARS, no logró incrementar la capacidad y persistió incontinente, por lo que tras 15 meses sin mejoría se decidió realizar un reservorio urinario continente. Se alcanzaron los objetivos miccionales en 8/9 pacientes (89% de éxito). Función defecatoria. Todos los pacientes usan el dispositivo satisfactoriamente una vez al día. Función eréctil. De los 8 pacientes varones, 7 consiguieron erección con SARS. Cuatro de ellos precisan el uso de sildenafilo 100 mg para reforzar la erección y uno no presenta ninguna respuesta. Dos pacientes solicitaron implante de prótesis de pene. Complicaciones. No se observaron complicaciones postoperatorias ni fallo de los componentes internos. En un paciente se produjo una neurapraxia de la raíz S3 izquierda, resuelta espontáneamente a los 12 meses. Conclusión: En PLM seleccionados el SARS es una excelente alternativa de tratamiento para el manejo miccional y defecatorio, además de ser un apoyo para la función eréctil en algunos de ellos. Mención de responsabilidad : Laura Velarde, Reynaldo Gómez, Rodrigo Campos, Oscar Storme y Juan Carlos Castaño DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/j.uroco.2015.04.001 En línea : http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0120789X15000039 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4603

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DD001101	AC-2015-110	Archivo digital	Producción Científica	Artículos científicos	Disponible

Estimulación de raíces sacras anteriores en pacientes con lesión medular: experiencia en 42 casos / Ignacio Alberto González Borrero ; Juan Carlos Castaño Botero    

Público ISBD Título : Estimulación de raíces sacras anteriores en pacientes con lesión medular: experiencia en 42 casos Tipo de documento : documento electrónico Autores : Ignacio Alberto González Borrero, ; Juan Carlos Castaño Botero, Fecha de publicación : 2014 Títulos uniformes : Urología Colombiana Idioma : Español (spa) Palabras clave : Vejiga urinaria neurogénica  traumatismos de la médula espinal  infecciones urinarias  estimulación de la médula espinal Resumen : Objetivo: Describir los resultados en cuanto efectividad y morbilidad de la estimulación de raíces sacras anteriores (SARS) en pacientes con hiperactividad neurogénica del detrusor y comparar los diferentes aspectos que el neuroestimulador sacro de raíces anteriores puede modificar en los pacientes con detrusor hiperactivo neurogénico. Materiales y métodos: El estudio incluyó a 42 pacientes con lesión medular completa y detrusor hiperactivo neurogénico, a quienes se colocó el neuroestimulador de las raíces sacras anteriores en un periodo de 2 años en el Servicio de Urología del hospital Pablo Tobón Uribe. Resultados: De los 42 sujetos, el 90,5% (n = 38) eran varones. La edad promedio de los pacientes era 38,6 (21-60) años. El 95,2% (n = 40) tenía antecedente de infecciones urinarias sintomáticas. El 100% de los pacientes eran incontinentes antes del procedimiento. El 80% (n = 32) tenía una capacidad cistométrica Mención de responsabilidad : Juan Carlos Castaño Botero Referencia : Urol Colomb. 2014;23(2):145-151. DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/S0120-789X(14)50045-7 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0120789X14500457 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=3772 Estimulación de raíces sacras anteriores en pacientes con lesión medular: experiencia en 42 casos [documento electrónico] / Ignacio Alberto González Borrero, ; Juan Carlos Castaño Botero,  . - 2014. Obra : Urología Colombiana Idioma : Español (spa) Palabras clave : Vejiga urinaria neurogénica  traumatismos de la médula espinal  infecciones urinarias  estimulación de la médula espinal Resumen : Objetivo: Describir los resultados en cuanto efectividad y morbilidad de la estimulación de raíces sacras anteriores (SARS) en pacientes con hiperactividad neurogénica del detrusor y comparar los diferentes aspectos que el neuroestimulador sacro de raíces anteriores puede modificar en los pacientes con detrusor hiperactivo neurogénico. Materiales y métodos: El estudio incluyó a 42 pacientes con lesión medular completa y detrusor hiperactivo neurogénico, a quienes se colocó el neuroestimulador de las raíces sacras anteriores en un periodo de 2 años en el Servicio de Urología del hospital Pablo Tobón Uribe. Resultados: De los 42 sujetos, el 90,5% (n = 38) eran varones. La edad promedio de los pacientes era 38,6 (21-60) años. El 95,2% (n = 40) tenía antecedente de infecciones urinarias sintomáticas. El 100% de los pacientes eran incontinentes antes del procedimiento. El 80% (n = 32) tenía una capacidad cistométrica Mención de responsabilidad : Juan Carlos Castaño Botero Referencia : Urol Colomb. 2014;23(2):145-151. DOI (Digital Object Identifier) : 10.1016/S0120-789X(14)50045-7 Derechos de uso : CC BY-NC-ND En línea : https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0120789X14500457 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=3772

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