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Características clínicas y epidemiológicas del síndrome de Cushing. Medellín, 1986-2010 / Johnayro Gutiérrez Restrepo  

Público ISBD Título : Características clínicas y epidemiológicas del síndrome de Cushing. Medellín, 1986-2010 Otros títulos : Clinical and epidemiological features of Cushing's Syndrome. Medellín, 1986-2010 Tipo de documento : documento electrónico Autores : Johnayro Gutiérrez Restrepo, Fecha de publicación : 2013 Títulos uniformes : Medicina & Laboratorio Idioma : Español (spa) Palabras clave : síndrome de Cushing  hipersecreción de la hormona adrenocorticotrópica pituitaria  radioterapia  quimioterapia Resumen : Introducción: El síndrome de Cushing, aunque poco frecuente, se asocia a una morbimortalidad significativa. En nuestro medio, no se cuenta aún con estudios que reporten las características clínicas y epidemiológicas de esta entidad. Por esta razón, en este estudio se describen los datos recopilados durante 24 años en 30 pacientes con síndrome de Cushing en la ciudad de Medellín, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, donde se evaluó el diagnóstico, tratamiento y desenlaces de pacientes con síndrome de Cushing, atendidos entre mayo de 1986 y enero de 2010 en los servicios de Endocrinología de la Universidad de Antioquia, Hospital Universitario de San Vicente Fundación. Resultados: Se encontraron seis casos de síndrome de Cushing independiente de la hormona adrenocorticotropa (ACTH), cuatro de origen ectópico y 20 de origen hipofisario. En las pruebas bioquímicas, solo hubo diferencias significativas en la prueba de supresión con dosis altas de dexametasona en la enfermedad de Cushing. La mayoría de pacientes con enfermedad de Cushing (13 pacientes) requirieron resección transesfenoidal, solo tres de nueve pacientes que completaron el seguimiento obtuvieron curación. La tasa de recaídas fue del 69%, con un tiempo promedio hasta la reintervención por recaída de 17 meses. En el síndrome de Cushing independiente de ACTH, se realizó adrenalectomía abierta en cinco casos y laparoscópica en uno; hubo dos recaídas por lesiones en la glándula residual. En los tumores ectópicos hubo una recaída tras la resección del tumor, con resolución tras una segunda cirugía; en dos casos hubo resolución del hipercortisolismo tras adrenalectomía bilateral. Conclusiones: Se encontró una menor tasa de éxito quirúrgico y una alta frecuencia de recaídas con respecto a estudios publicados previamente, probablemente por la falta de experiencia en el manejo de las lesiones selares y adrenales. Se requieren más estudios para determinar el impacto de esta enfermedad en Medellín y Colombia e implementar intervenciones que mejoren los desenlaces. Mención de responsabilidad : Johnayro Gutiérrez Restrepo, Juan David Gómez Corrales, Lina Marcela Restrepo Giraldo, Carlos Alfonso Builes Barrera, Katherine Toro Lugo, Andrés Felipe Tobón Escobar, Juan Manuel Toro Escobar, Federico Uribe Londoño, Guillermo Latorre Sierra Referencia : Med. lab ; 19(9-10): 473-486, 2013. En línea : https://medicinaylaboratorio.com/index.php/myl/article/view/244 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4936 Características clínicas y epidemiológicas del síndrome de Cushing. Medellín, 1986-2010 = Clinical and epidemiological features of Cushing's Syndrome. Medellín, 1986-2010 [documento electrónico] / Johnayro Gutiérrez Restrepo,  . - 2013. Obra : Medicina & Laboratorio Idioma : Español (spa) Palabras clave : síndrome de Cushing  hipersecreción de la hormona adrenocorticotrópica pituitaria  radioterapia  quimioterapia Resumen : Introducción: El síndrome de Cushing, aunque poco frecuente, se asocia a una morbimortalidad significativa. En nuestro medio, no se cuenta aún con estudios que reporten las características clínicas y epidemiológicas de esta entidad. Por esta razón, en este estudio se describen los datos recopilados durante 24 años en 30 pacientes con síndrome de Cushing en la ciudad de Medellín, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, donde se evaluó el diagnóstico, tratamiento y desenlaces de pacientes con síndrome de Cushing, atendidos entre mayo de 1986 y enero de 2010 en los servicios de Endocrinología de la Universidad de Antioquia, Hospital Universitario de San Vicente Fundación. Resultados: Se encontraron seis casos de síndrome de Cushing independiente de la hormona adrenocorticotropa (ACTH), cuatro de origen ectópico y 20 de origen hipofisario. En las pruebas bioquímicas, solo hubo diferencias significativas en la prueba de supresión con dosis altas de dexametasona en la enfermedad de Cushing. La mayoría de pacientes con enfermedad de Cushing (13 pacientes) requirieron resección transesfenoidal, solo tres de nueve pacientes que completaron el seguimiento obtuvieron curación. La tasa de recaídas fue del 69%, con un tiempo promedio hasta la reintervención por recaída de 17 meses. En el síndrome de Cushing independiente de ACTH, se realizó adrenalectomía abierta en cinco casos y laparoscópica en uno; hubo dos recaídas por lesiones en la glándula residual. En los tumores ectópicos hubo una recaída tras la resección del tumor, con resolución tras una segunda cirugía; en dos casos hubo resolución del hipercortisolismo tras adrenalectomía bilateral. Conclusiones: Se encontró una menor tasa de éxito quirúrgico y una alta frecuencia de recaídas con respecto a estudios publicados previamente, probablemente por la falta de experiencia en el manejo de las lesiones selares y adrenales. Se requieren más estudios para determinar el impacto de esta enfermedad en Medellín y Colombia e implementar intervenciones que mejoren los desenlaces. Mención de responsabilidad : Johnayro Gutiérrez Restrepo, Juan David Gómez Corrales, Lina Marcela Restrepo Giraldo, Carlos Alfonso Builes Barrera, Katherine Toro Lugo, Andrés Felipe Tobón Escobar, Juan Manuel Toro Escobar, Federico Uribe Londoño, Guillermo Latorre Sierra Referencia : Med. lab ; 19(9-10): 473-486, 2013. En línea : https://medicinaylaboratorio.com/index.php/myl/article/view/244 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4936

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DD001448	AC-2013-146	Archivo digital	Producción Científica	Artículos científicos	Disponible

Muestreo de senos petrosos inferiores en el diagnóstico de pacientes con síndrome de Cushing dependiente de hormona adrenocorticotrópica / Carlos Esteban Builes Montaño ; Johnayro Gutiérrez Restrepo  

Público ISBD Título : Muestreo de senos petrosos inferiores en el diagnóstico de pacientes con síndrome de Cushing dependiente de hormona adrenocorticotrópica Otros títulos : Inferior petrosal sinus sampling in the diagnosis of patients with adrenocorticotropic hormone-dependent Cushing’s syndrome Tipo de documento : documento electrónico Autores : Carlos Esteban Builes Montaño, ; Johnayro Gutiérrez Restrepo, Fecha de publicación : 2013 Títulos uniformes : Medicina & Laboratorio Idioma : Español (spa) Palabras clave : síndrome de Cushing  hipersecreción de la hormona adrenocorticotrópica pituitaria  muestreo de seno petroso  hidrocortisona  hormona adrenocorticotrópica Resumen : El síndrome de Cushing endógeno es una de las enfermedades más difíciles de estudiar, dado que sus diferentes etiologías requieren una cuidadosa valoración diagnóstica desde el punto de vista clínico, bioquímico y radiológico. Con frecuencia, las características clínicas se solapan con las de enfermedades comunes y algunos pacientes tienen una presentación atípica. Una vez se establece la sospecha clínica, las pruebas bioquímicas de tamizaje permiten definir si existe un estado de hipercortisolismo endógeno; en caso afirmativo, el estudio prosigue con pruebas de laboratorio que ayudan a localizar la causa de la hipercortisolemia. En este punto es fundamental determinar si se trata de un síndrome de Cushing dependiente o no dependiente de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y en caso que sea dependiente, diferenciar entre origen hipofisario y un origen ectópico de la enfermedad. Dicha situación se puede resolver mediante el cateterismo y muestreo de los senos petrosos inferiores, el cual es un procedimiento invasivo y sensible para el diagnóstico diferencial entre el tumor hipofisario y el tumor ectópico secretor de ACTH. En este artículo se revisarán los aspectos generales del diagnóstico del síndrome de Cushing endógeno y luego se presenta una amplia descripción acerca del uso del muestreo venoso central en el subgrupo de pacientes con la forma dependiente de ACTH. Mención de responsabilidad : Julián Felipe Montoya Escobar, Carlos Esteban Builes Montaño, Johnayro Gutiérrez Restrepo, Germán Campuzano Maya Referencia : Med. lab ; 19(9-10): 411-450, 2013. En línea : https://medicinaylaboratorio.com/index.php/myl/article/view/241 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4948 Muestreo de senos petrosos inferiores en el diagnóstico de pacientes con síndrome de Cushing dependiente de hormona adrenocorticotrópica = Inferior petrosal sinus sampling in the diagnosis of patients with adrenocorticotropic hormone-dependent Cushing’s syndrome [documento electrónico] / Carlos Esteban Builes Montaño, ; Johnayro Gutiérrez Restrepo,  . - 2013. Obra : Medicina & Laboratorio Idioma : Español (spa) Palabras clave : síndrome de Cushing  hipersecreción de la hormona adrenocorticotrópica pituitaria  muestreo de seno petroso  hidrocortisona  hormona adrenocorticotrópica Resumen : El síndrome de Cushing endógeno es una de las enfermedades más difíciles de estudiar, dado que sus diferentes etiologías requieren una cuidadosa valoración diagnóstica desde el punto de vista clínico, bioquímico y radiológico. Con frecuencia, las características clínicas se solapan con las de enfermedades comunes y algunos pacientes tienen una presentación atípica. Una vez se establece la sospecha clínica, las pruebas bioquímicas de tamizaje permiten definir si existe un estado de hipercortisolismo endógeno; en caso afirmativo, el estudio prosigue con pruebas de laboratorio que ayudan a localizar la causa de la hipercortisolemia. En este punto es fundamental determinar si se trata de un síndrome de Cushing dependiente o no dependiente de hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y en caso que sea dependiente, diferenciar entre origen hipofisario y un origen ectópico de la enfermedad. Dicha situación se puede resolver mediante el cateterismo y muestreo de los senos petrosos inferiores, el cual es un procedimiento invasivo y sensible para el diagnóstico diferencial entre el tumor hipofisario y el tumor ectópico secretor de ACTH. En este artículo se revisarán los aspectos generales del diagnóstico del síndrome de Cushing endógeno y luego se presenta una amplia descripción acerca del uso del muestreo venoso central en el subgrupo de pacientes con la forma dependiente de ACTH. Mención de responsabilidad : Julián Felipe Montoya Escobar, Carlos Esteban Builes Montaño, Johnayro Gutiérrez Restrepo, Germán Campuzano Maya Referencia : Med. lab ; 19(9-10): 411-450, 2013. En línea : https://medicinaylaboratorio.com/index.php/myl/article/view/241 Enlace permanente : https://hospitalpablotobon.cloudbiteca.com/pmb/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=4948

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